Dica do autor: No trauma abdominal, o retroperitônio costuma ser dividido em zonas anatômicas para guiar a conduta durante a laparotomia exploradora. O pulo do gato é lembrar onde estão os grandes vasos: a zona I é a região central/paramediana (área periaórtica e pericaval) e inclui estruturas como a aorta abdominal e a veia cava inferior — lesões aqui têm alto risco de hemorragia maciça e, quando detectadas, geralmente exigem exploração cirúrgica imediata. A zona II corresponde às áreas pararrenais (flancos), com predomínio de lesões renais e esplênicas retroperitoneais; muitas vezes a conduta pode ser conservadora ou dirigida ao rim, dependendo da estabilidade. A zona III é a região pélvica, associada a sangramentos por lesões de vasos pélvicos e por fraturas da bacia; nesses casos o manejo definitivo costuma ser não cirúrgico imediato no retroperitônio — estabilização da bacia, controle hemodinâmico e radiologia intervencionista (embolização) são as cartas na manga. Fique ligado: não existe uma “zona IV” na classificação clássica do hematoma retroperitoneal do trauma; qualquer alternativa que aponte essa zona merece desconfiança. No fim das contas, lesão central (zona I) = explorar; zona II e III = avaliar contexto (instabilidade, origem renal/pélvica) e preferir medidas conservadoras ou angio quando possível.

Alternativa A: INCORRETA. Dizer que lesões da zona II decorrem frequentemente de fraturas "open book" da bacia está errado: a zona II é a região pararrenal/flanco, associada a lesões renais e ao hematoma perirrenal. Fraturas open‑book da pelve costumam gerar hematoma na zona III (pélvica), não na II.

Alternativa B: INCORRETA. Afirmação inválida porque não existe, na classificação clássica de hematomas retroperitoneais do trauma, uma "zona IV" destinada às lesões por fraturas open‑book. Essa alternativa é uma armadilha: fraturas abertas da bacia correlacionam‑se com sangramento na zona III (pélvica).

Alternativa C: CORRETA. Exato: lesões da zona I (região central periaórtica e pericaval) devem ser exploradas cirurgicamente com baixa hesitação, porque frequentemente envolvem a aorta e a veia cava inferior e representam risco real de sangramento exsanguinante. Na laparotomia, hematomas centrais expansivos ou ativos exigem controle vascular imediato.

Alternativa D: INCORRETA. Esta alternativa repete o erro de vincular aorta/veia cava à zona III. A zona III é pélvica e, mesmo com sangue volumoso, a abordagem inicial tende a ser estabilização da pelve e medidas não‑operatórias/angiográficas quando possível, já que explorar cirurgicamente o retroperitônio pélvico frequentemente é pouco efetivo e arriscado.

Resposta: Alternativa C