Dica do autor: A retinopatia diabética é uma complicação crônica que se correlaciona fortemente com a duração do diabetes, controle glicêmico, pressão arterial e alterações hormonais (a puberdade e a gravidez podem acelerar a progressão). No diabetes tipo 1 em crianças e adolescentes, o risco fica baixo nos primeiros anos após o diagnóstico, aumentando com a puberdade e com o tempo de doença; por isso o rastreio é orientado por esses dois marcos (tempo de doença e idade/puberdade). No diabetes tipo 2 em adultos, o quadro costuma existir já no momento do diagnóstico porque a hiperglicemia pode ter sido presente por anos antes do diagnóstico clínico; portanto, o exame oftalmológico deve ser realizado logo no diagnóstico e depois com periodicidade baseada na gravidade encontrada. Na gravidez há risco de piora rápida da retinopatia, então mulheres com diabetes pré-existente devem ser informadas e avaliadas antes ou logo no início da gestação. Já o diabetes gestacional (hiperglicemia detectada pela primeira vez na gravidez) raramente causa retinopatia durante a gestação, de modo que rastreamento rotineiro apenas por ter diagnóstico gestacional não é indicado; atenção maior fica para quem já tinha diabetes antes da gravidez.

Alternativa A: INCORRETA. Dizer "Apenas I" ignora a assertiva III, que também é verdadeira. O item I está bem no ponto (rastreio em T1 começa baseado em puberdade e tempo de doença), mas a alternativa não inclui a necessidade de aconselhar e avaliar mulheres que planejam gravidez e a não indicação de rastreio rotineiro no diabetes gestacional, logo ficar com "apenas I" é incompleto e, portanto, incorreto.

Alternativa B: INCORRETA. A afirmação II está errada: no diabetes tipo 2 o rastreio não espera 5 anos — como o diagnóstico frequentemente ocorre tardiamente, recomenda‑se exame oftalmológico no momento do diagnóstico e seguimento periódico depois. Aguardar 5 anos elevaria o risco de deixar retinopatia estabelecida sem detecção.

Alternativa C: CORRETA. I e III estão corretas em seus pontos essenciais. I — no diabetes tipo 1 infantil/adolescente, a estratégia considera puberdade e tempo de doença (rastreamento após a puberdade ou 5 anos após o diagnóstico, conforme o caso). III — pacientes que planejam engravidar devem ser alertadas sobre possível piora da retinopatia e avaliadas; por outro lado, o diabetes que surge pela primeira vez na gravidez (gestacional) não costuma demandar rastreio oftalmológico de rotina apenas por ser gestacional.

Alternativa D: INCORRETA. Combinar II e III mantém o erro do item II. Embora III seja verdadeira, II é falsa porque o rastreio no diabetes tipo 2 deve ser feito já no diagnóstico, não 5 anos depois. Portanto essa combinação não pode ser a correta.

Resposta: Alternativa C