Dica do autor: Na prevenção cardiovascular pediátrica o pulo do gato é diferenciar prevenção primordial (evitar o aparecimento dos fatores de risco) da prevenção secundária (tratar uma doença já instalada). O histórico familiar tem papel central: saber quem teve doença coronariana, em que idade, se houve diagnóstico prévio de dislipidemia ou uso de estatina, e a presença de diabetes, hipertensão, obesidade e tabagismo na família ajuda a identificar risco aumentado e a necessidade de rastreamento direcionado. Nem todo parente com infarto obriga exames e medicação imediata na criança — primeiro a gente mapeia a família, confirma se há antecedentes prematuros ou suspeita de hipercolesterolemia familiar e só então decide exames e seguimento. Enquanto isso, a intervenção básica é promoção de alimentação saudável, atividade física regular, controle do peso e evitar exposição ao tabaco. Testes laboratoriais e farmacoterapia têm indicação criteriosa: pede-se confirmação, tentativa de medidas não farmacológicas e, quando indicado (por exemplo hipercolesterolemia familiar ou LDL persistentemente alto), encaminhamento e início de tratamento conforme faixa etária e gravidade.

Alternativa A: INCORRETA. A resposta simplifica demais. Não se recomenda “prescrever” leite desnatado de forma automática para toda criança de 3 anos; a recomendação de gordura no leite varia com a idade e o quadro nutricional, e a orientação deve focar em dieta equilibrada, não apenas em reduzir gordura isoladamente. Além disso, a prevenção cardiovascular na infância prioriza hábitos alimentares saudáveis, atividade física e controle de peso, não intervenções alimentares pontuais sem avaliação nutricional. Ou seja, cortar gordura sem contextualizar pode prejudicar crescimento e desenvolvimento.

Alternativa B: CORRETA. Bater o olho e saber os antecedentes da família é o primeiro passo: detalhar idades dos eventos, diagnóstico de diabetes, hipertensão, obesidade, tabagismo e história de dislipidemia ou uso de estatina permite avaliar se há risco aumentado ou suspeita de hipercolesterolemia familiar. Essas informações orientam se o rastreio laboratorial é indicado precocemente, a intensidade das medidas de prevenção primordial e a necessidade de encaminhamento para especialistas. Em suma: mapear a família é a conduta correta na puericultura diante dessa queixa.

Alternativa C: INCORRETA. Não se justifica dosar colesterol anualmente em todas as crianças. O rastreio rotineiro e frequente sem critério leva a custos e ansiedade desnecessários. O exame é indicado de forma dirigida — por exemplo, diante de história familiar relevante ou sinais clínicos — e seguindo algoritmos clínicos (com confirmação e repetição quando necessário), não como rotina anual indiscriminada.

Alternativa D: INCORRETA. Medicar sem avaliar e confirmar é um erro. Mesmo quando se encontra LDL elevado, a conduta inicial em crianças é repetir a dosagem (evitando causas secundárias), implementar e tentar medidas não farmacológicas e só considerar fármacos em casos selecionados (p. ex. hipercolesterolemia familiar com níveis persistentemente altos) e geralmente em idades mais avançadas, com acompanhamento especializado. Ou seja: nem todo valor acima do limite significa começar medicação imediata.

Alternativa E: INCORRETA. Acalmar os pais dizendo que só será necessária avaliação aos 40 anos é negligenciar prevenção. Dependendo do padrão familiar (doença prematura, hipercolesterolemia familiar), a investigação e a intervenção podem ser necessárias já na infância. Desqualificar a preocupação dos pais e adiar qualquer avaliação até uma idade arbitrária pode atrasar diagnóstico de condições tratáveis precocemente.

Resposta: Alternativa B