Dica do autor: O diagnóstico definitivo de gravidez precoce é feito pela visualização direta do embrião com atividade cardíaca no exame de imagem — isso tira qualquer dúvida sobre viabilidade e localização. Para isso, o ultrassom transvaginal é a ferramenta-chave: é mais sensível nas primeiras semanas e permite ver o saco gestacional, o saco vitelínico e, em seguida, o polo fetal e batimento cardíaco. No início, os marcadores laboratoriais (teste de urina ou β-hCG sérico) são úteis para rastrear a presença e a evolução da gestação, mas são indiretos — a interpretação exige atenção à chamada zona discriminatória (valor de β-hCG acima do qual o saco gestacional deveria ser visível no ultrassom). Além disso, a dinâmica do β-hCG (crescimento esperado nas primeiras 48 horas) ajuda a diferenciar gestação evolutiva de ectópica ou aborto. Já sinais físicos como altura uterina ou palpação são tardios e pouco específicos; não servem para diagnóstico precoce e exato. Em resumo: o pulo do gato é bater o olho em um embrião com atividade cardíaca pelo US (preferencialmente endovaginal) — isso confirma gravidez e viabilidade.

Alternativa A: CORRETA. Visualizar embrião vivo (com batimento cardíaco) é o método mais exato para afirmar gravidez e sua viabilidade. Na prática clínica, isso costuma ser obtido por ultrassom transvaginal nas primeiras semanas, quando a imagem direta elimina incertezas sobre localização (intrauterina versus ectópica) e vitalidade. Portanto, é o padrão-ouro diagnóstico precoce quando comparado a sinais maternos ou apenas exames laboratoriais.

Alternativa B: INCORRETA. Aguardar 12 semanas de atraso menstrual para diagnosticar é uma atitude tardia e desnecessária. O diagnóstico precoce é possível e desejável antes disso, por questões de manejo (identificar ectopia, orientar condutas, evitar medicações teratogênicas). Além disso, 12 semanas é um marco obstétrico, mas não um critério diagnóstico inicial.

Alternativa C: INCORRETA. Medida de fundo de útero é um método clínico aproximado e só passa a ter correlação útil mais tarde na gestação; varia com obesidade, posição uterina e múltiplos fetos. Não é sensível nem específico para diagnóstico precoce, e definitivamente não substitui a visualização por ultrassom nas primeiras semanas.

Alternativa D: INCORRETA. Palpar uma massa móvel na pelve não confirma gravidez — pode ser mioma, ovário aumentado, saco gestacional grande ou outra massa pélvica. Além disso, antes de algumas semanas a palpação não detecta alterações; é um achado pouco confiável e não serve como método exato de diagnóstico precoce.

Alternativa E: INCORRETA. Um ultrassom endovaginal na 10ª semana sem visualização de saco gestacional, associado a β-hCG sérico < 1.000 mUI/mL, não permite concluir ausência de gestação — esse valor de β-hCG está abaixo da chamada zona discriminatória do exame, logo a não visualização pode decorrer de níveis hormonais ainda baixos ou erro de técnica. Nessa situação, a conduta é repetir a dosagem de β-hCG em 48 horas e/ou repetir o ultrassom, não diagnosticar de imediato. Ademais, ao redor da 10ª semana espera-se níveis de β-hCG bem mais altos; se houver discordância, investigar repetidamente e considerar causas como erro laboratorial, gestação ectópica ou aborto.

Resposta: Alternativa A