Dica do autor: O pulo do gato aqui é reconhecer o padrão clínico típico da dermatite atópica: início na infância (frequentemente nos primeiros meses), prurido recorrente, pele seca (xerose) e mudanças de topografia com a idade — na fase lactente predomina na face e superfícies extensórias; à medida que a criança cresce, instala‑se nas pregas (antecubital, poplítea), com liquenificação por coçar. As lesões podem ser exsudativas e crostosas nas crises agudas do lactente e, no quadro crônico, aparecem placas eritematosas, descamação e espessamento. Fatores disparadores como variações de temperatura, suor, atrito e irritantes ambientais agravam o quadro. Em resumo: prurido + distribuição por idade + xerose e curso recidivante = dermatite atópica — bater o olho e saber.

Alternativa A: INCORRETA. Psoríase infantil pode ocorrer, mas costuma apresentar placas bem delimitadas, espessadas, com escamas esbranquiçadas/acinzentadas (aspecto mais “prateado”), acometimento predileto de áreas extensoras, couro cabeludo e, por vezes, alterações ungueais. A psoríase raramente aparece tão cedo com quadro exsudativo e crostoso típico do lactente; além disso, o padrão de transição para pregas por idade e a intensa xerose com prurido dificultam casar essa hipótese com o caso descrito.

Alternativa B: INCORRETA. Dermatite de contato pode mimetizar eczema, mas o achado-chave é a distribuição correspondente ao contato com o alérgeno ou irritante (ex.: pulseiras, roupas, produtos tópicos). É mais localizada e o histórico de exposição é revelador. No caso, o caráter recidivante desde os 3 meses, a evolução para pregas e a generalização sugerem uma doença atópica de base, não uma reação de contato isolada.

Alternativa C: CORRETA. Dermatite atópica explica perfeitamente o quadro: início na infância (3 meses), surtos com exsudação e crostas na fase lactente (face), depois predomínio nas pregas antecubital e poplítea aos 3 anos, xerose, prurido intenso e liquenificação. A piora com extremos de temperatura também é típica. Ou seja, todos os sinais coadunam com o curso natural e a apresentação clínica da dermatite atópica.

Alternativa D: INCORRETA. Dermatite seborreica em lactentes (crosta láctea) acomete áreas ricas em glândulas sebáceas: couro cabeludo, sobrancelhas, região retroauricular e sulco nasolabial. As lesões são mais oleosas/escamosas e menos pruriginosas; não tipicamente exsudativas com liquenificação nas pregas nem tão associada à xerose generalizada como na atopia.

Alternativa E: INCORRETA. Lúpus eritematoso (discoide ou sistêmico) tem apresentações e contexto diferentes: lesões fotoexacerbadas, com padrão malar ou placas discóides bem definidas, frequentemente com outras manifestações sistêmicas ou alterações laboratoriais. É incomum iniciar tão cedo com o padrão descrito e não explica a evolução clássica para pregas, a intensa xerose e o histórico de surtos desde o lactente.

Resposta: Alternativa C