Dica do autor: A febre amarela é uma arbovirose causada por um flavivírus, com dois ciclos epidemiológicos principais: silvestre (transmissão por mosquitos Haemagogus/ Sabethes nas florestas) e urbano (Aedes aegypti). Clinicamente, a doença tem curso variável, desde formas assintomáticas ou oligosintomáticas até quadros graves com insuficiência hepática, sangramentos e insuficiência renal. O comportamento clássico é bifásico: uma fase inicial de viremia e sintomas sistêmicos (febre, mialgia, cefaleia, náuseas) seguida, em parcela dos casos, por uma fase tóxica com icterícia, hemorragias e lesão renal, que determina maior mortalidade. No laboratório, a detecção do RNA viral (PCR) e o isolamento são úteis nos primeiros dias de doença; a sorologia para IgM passa a ser fundamental a partir do 5º dia de sintomas, lembrando os problemas de reatividade cruzada entre flavivírus. A vacina disponível é de vírus atenuado (cepa 17D), uma dose única que costuma conferir imunidade duradoura, e tem contraindicações além da alergia ao ovo: imunossupressão grave, lactentes muito jovens, gestantes (relativa/abordagem cautelosa) e histórico de reação anafilática a componentes da vacina. O pulo do gato para prova: bater o olho e saber que a vacina é viva atenuada (não inativada), que o diagnóstico precoce recorre a PCR/isolamento e que as manifestações hepatorrenais são marca das formas mais graves, via de regra aparecendo na fase tóxica.

Alternativa A: INCORRETA. Afirma que I, III e IV estariam corretas. A assertiva I erra ao dar caráter absoluto à cronologia e duração dos sintomas (dizer que a fase inicial dura “em torno de 7 dias” e que sinais hepáticos/renais ocorrem sempre depois) — a fase inicial costuma ser mais curta e nem sempre há um período de sete dias; além disso, as lesões hepatorrenais estão tipicamente associadas à fase tóxica, mas a redação de I é demasiado absoluta. A assertiva III está equivocada de forma mais clara: a vacina é de vírus atenuado, não inativado, e as contraindicações não se resumem apenas à alergia ao ovo. Logo, esse conjunto não pode ser considerado correto.

Alternativa B: INCORRETA. Indica que apenas III e IV estariam corretas. O item III está errado por dois motivos principais: a vacina é viva atenuada (cepa 17D) e não inativada; e as contraindicações englobam outras situações além da alergia ao ovo (imunossupressão grave, lactentes muito jovens, avaliação cautelosa em gestantes, entre outras). O item IV, por sua vez, está correto (sorologia IgM/IgG e testes de biologia molecular/isolamento na fase aguda), mas a presença do erro no III torna esta alternativa incorreta.

Alternativa C: CORRETA. Reúne os itens II e IV. O item II está de acordo com o padrão clínico da doença: as manifestações hepáticas e renais mais importantes e clinicamente relevantes (icterícia franca, necrose hepática, coagulopatia, insuficiência renal aguda) caracterizam as formas graves — a chamada fase tóxica — enquanto as formas leves e moderadas costumam não apresentar essas alterações marcantes. O item IV também está correto: o diagnóstico laboratorial combina métodos sorológicos (IgM útil após o 5º dia) e testes diretos (PCR e isolamento viral) nas fases iniciais de viremia. Portanto, essa combinação é a que melhor reflete a realidade clínica e laboratorial da febre amarela.

Alternativa D: INCORRETA. Indica que I e II estariam corretas. Embora o item II seja aceitável, o item I apresenta informações imprecisas: exagera a duração típica da fase inicial e coloca como absoluta a ocorrência tardia das manifestações hepatorrenais. A febre amarela tem curso variável e a fase inicial costuma ser mais curta que 7 dias em muitos casos; por isso não se pode afirmar I como correta de forma taxativa, tornando dessa forma a alternativa incorreta.

Resposta: Alternativa C