Nível de dificuldade: moderada
Dica do professor: O diagnóstico por meio da biópsia do linfonodo sentinela (BLS) é uma técnica que permite um estadiamento linfonodal mais acurado e sem a morbidade de uma linfadenectomia total ou radical. No câncer de mama, é injetado na mama da paciente um fármaco marcado com material radioativo, que poderá ser identificado no momento da ressecção a partir de um detector de radiação. Deve ser congelado e enviado para análise. No melanoma, os fatores histológicos associados de maneira significativa à presença de micrometástase em linfonodos foram o índice de Breslow (espessura) ≥ 0,75 mm, nível de Clark (anatomia cutânea) IV-V, mitoses ≥ 5/mm2 e ausência de regressão.
Alternativa A: INCORRETA. Como descrito acima, existem indicações específicas para a biópsia destes.
Alternativa B: INCORRETA. O linfonodo não precisa estar palpável para ser biopsiado no câncer de mama.
Alternativa C: INCORRETA. O linfonodo para o melanoma frequentemente é parafinado para realização de seu estudo. Além disso, no esvaziamento axilar são retirados entre 10 a 40 (geralmente menos de 20) linfonodos axilares para investigação. A dissecção dos linfonodos axilares geralmente é feita no momento da mastectomia ou da cirurgia conservadora da mama, mas pode ser realizada em uma segunda cirurgia.
Alternativa D: CORRETA. Além no Breslow descrito acima, ulceração e regressão foram associadas a um potencial metastático em casos de melanoma fino, e são considerados por alguns autores como fatores preditivos para linfonodos sentinela positivos.
Resposta correta, letra D.