------Nível de dificuldade: Fácil
Dica do professor: A asma é uma doença inflamatória crônica com padrão variável que cursa com broncoconstricção reversível e produção de muco em decorrência de hiperreatividade reversível das vias aéreas. Em 80% dos casos a asma é alérgica, mas pode ser também não alérgica, de início tardio, relacionada à obesidade ou com obstrução persistente. Clinicamente observa-se dispneia, sibilância, tosse, desconforto torácico e história de rinite alérgica. A avaliação inicial é feita com espirometria, que mostra VEF1/CVF 200 mL VEF1 no adulto e aumento de 12% na criança). O tratamento dos quadros de asma depende da intensidade dos sintomas e da recorrência dos mesmos. O paciente da questão apresenta sinais clássicos de asma (tosse seca, sibilância e dispneia), recorrentes a cada três meses e é sempre tratado com uso de broncodilatador de curta ação. Assim, podemos classificar a asma do paciente como leve (paciente com sintoma < 2x/mês). Para crianças entre 6 e 11 anos o tratamento da asma leve consiste no uso isolado de corticoide inalatório em baixa dose.
Alternativa A: CORRETA. Os corticoides inalatórios é o pilar do tratamento da asma brônquica, sendo feito para todos os pacientes. Essa criança apresenta um quadro leve e episódico, sendo necessário o uso somente do corticoide para controle da asma.
Alternativas B e C: INCORRETAS. Primeiramente, o corticoide inalatório sempre será utilizado no tratamento da asma. Em relação ao beta-2-agosnista, o paciente apresenta um quadro leve que não recomenda, ainda, o uso dessa medicação. Caso o paciente piora do quadro, antes de iniciar o beta-2-agosnista recomenda-se aumentar a dose do corticoide inalatório para uma dose média, mas com a opção de realizar corticoide em baixa dose + beta-2-agonista.
Alternativa D: INCORRETA. Antileucotrienos são medicamentos de resgate recomendados por especialistas em casos refratários ao uso de corticoide e de beta-2-agonistas de curta e longa duração.
Resposta correta, letra A.