Dica do autor: Bater o olho e já saber: a boca do bebê merece cuidado desde o berço. A higiene oral deve começar precocemente — limpar a mucosa e as gengivas após as mamadas evita acúmulo de resíduos e padrões de microrganismos que favorecem cárie. Quando erupciona o primeiro dente decíduo, passa a ser obrigatório introduzir a escovação com dentifrício fluoridado, em quantidade muito pequena, e sempre sob supervisão do responsável. O pulo do gato é equilibrar o benefício do flúor na prevenção da cárie com o cuidado de evitar ingestão excessiva (que aumenta o risco de fluorose): por isso predomina a recomendação de usar pasta com concentração adequada (mínimo 1000 ppm), quantidade tipo "grão de arroz" em crianças menores de 3 anos e supervisão para evitar engolir; depois, cerca de 3 a 6 anos, pode-se usar quantidade do tipo "ervilha". Além disso, escovar pelo menos duas vezes ao dia (incluindo antes de dormir), evitar oferta noturna de mamadeira com líquidos açucarados e programar a primeira avaliação odontológica nos primeiros meses após a erupção do primeiro dente ou até o primeiro ano de vida fecham o pacote de prevenção.

Alternativa A: INCORRETA. A alternativa acerta ao associar a erupção do primeiro dente ao início do uso de dentifrício, mas erra ao afirmar que dentifrícios fluoretados devem ser contraindicados até 4 anos por risco de fluorose. Na prática, o uso de pasta com flúor é recomendado a partir da erupção do primeiro dente, com concentração adequada (mínimo ~1000 ppm) e em quantidades muito pequenas, justamente para reduzir o risco de ingestão e fluorose. O benefício da prevenção da cárie com escovação supervisionada supera o risco quando feita corretamente.

Alternativa B: INCORRETA. É correto e desejável iniciar a limpeza da cavidade oral desde o nascimento (gaze ou fralda limpa/escovinha macia) para remover resíduos após as mamadas. No entanto, a afirmação sugere que somente água filtrada/fervida deveria ser usada até a erupção do primeiro dente, deixando de orientar sobre a introdução do dentifrício fluoridado no momento adequado e sobre métodos corretos (quantidade, concentração, supervisão). Portanto a resposta está incompleta e induz ao manejo subótimo.

Alternativa C: CORRETA. Esta alternativa traz o ponto principal: com a erupção do primeiro dente decíduo deve-se iniciar a escovação com dentifrício fluoretado com concentração mínima adequada (≈1000 ppm) em quantidades muito pequenas e sob supervisão do responsável. Isso maximiza prevenção de cárie e minimiza risco de ingestão excessiva de flúor. Complementos importantes — escovar duas vezes ao dia, evitar açúcares entre as mamadas e programar avaliação odontológica precoce — são medidas coadjuvantes.

Alternativa D: INCORRETA. A exclusividade do aleitamento materno não elimina a necessidade de higiene oral. Mesmo bebês exclusivamente amamentados podem ter acúmulo de biofilme e estão sujeitos a alterações que favorecem cárie; se já há dentes erupcionados, a escovação com pasta fluoretada supervisionada é indicada. Portanto, desencorajar a higiene oral por causa do aleitamento é erro clínico.

Resposta: Alternativa C