Nível de dificuldade: Fácil
Dica do professor: O desenvolvimento do broto mamário é o primeiro sinal do início da puberdade (telarca) e representa aumento dos níveis de estrógeno. Além dos caracteres sexuais secundários, para definir a puberdade, é necessário haver uma aceleração do crescimento, posi esse período reune aparecimento de caracteres sexuais secundários + aceleração do crescimento. A puberdade fisiológica em meninas costuma ter início entre 8 e 13 anos - assim, quando iniciada antes é chamada de precoce e depois, de tardia. Lembre-se: a puberdade é a última fase do crescimento e consiste em 4 etapas - aceleração inicial, pico do estirão puberal, desaceleração final e interrupção do crescimento. A paciente da questão apresenta sinais de puberdade fisiológica mas queixa-se de irregularidade menstrual. Nos primeiros dois anos após a menarca a ocorrência de ciclos anovulatórios é fisiológica e comum, sendo essa a principal causa de amenorreia secundária em adolescentes com menarca recente.
Alternativa A: INCORRETA. A menina tem 10 anos e 6 meses e assim não pode ser classificada com puberdade precoce. A puberdade precoce, em meninas, é definida pelo aparecimento de broto mamário antes dos 8 anos de idade.
Alternativa B: INCORRETA. Não há necessidade de investigação para a paciente com puberdade adequada e possíveis ciclos anovulatórios.
Alternativa C: CORRETA. Exatamente! É uma condição fisiológica e frequente que deve ser apenas acompanhada.
Alternativa D: INCORRETA. A SOP é caracterizada por hiperandrogenismo + anovulação/oligo-ovulação + múltiplos pequenos cistos nos ovários. Claramente a paciente não apresenta sinais clássicos e esperados da síndrome.
Resposta correta, letra C.