Dica do autor: O reto é mais do que um simples tubo: tem curvaturas, pregas e uma relação variável com o peritônio que são fundamentais para a prática cirúrgica. Medida em torno de 12–15 cm, o reto termina no canal anal. Na sua parede não existem tênias nem apêndices epiplóicos — estruturas típicas do cólon. As três dobras transversais, chamadas válvulas de Houston, são normalmente dispostas em padrão direito–esquerdo–direito (superior/diafragmática ou proximal: para a direita; média: para a esquerda; inferior/distal: para a direita), servindo para suportar fezes e colaborar no controle do fluxo fecal durante a defecação. Quanto ao peritônio, o ângulo superior do reto tem revestimento peritoneal anterior e lateralmente; a porção média apenas anteriormente; e a porção inferior é extraperitoneal, ficando em íntimo contato com o assoalho pélvico. O diafragma pélvico (ou assoalho pélvico) é formado principalmente pelo grupo levantador do ânus — puborretal, pubococcígeo e iliococcígeo — além do músculo coccígeo; esses músculos moldam o suporte dos órgãos pélvicos e participam da continência. A inervação é mista: fibras simpáticas e parassimpáticas do plexo pélvico (inferior hipogástrico) inervam parede retal e estruturas pélvicas; a sensibilidade e o controle voluntário do canal anal inferior dependem de ramos somáticos, como o nervo pudendo e seus ramos retal inferior.

Alternativa A: INCORRETA. A afirmação inverte o padrão anatômico clássico das válvulas de Houston. As três pregas transversais não têm a disposição descrita na frase. O padrão mais aceito é: dobra superior (proximal) e inferior (distal) projetam-se para a direita, enquanto a dobra média projeta-se para a esquerda. Portanto a alternativa apresenta informação errada sobre a topografia das valvas.

Alternativa B: CORRETA. Descreve corretamente os principais músculos do assoalho pélvico: o grupo levantador do ânus, composto por puborretal (ou puborretais), pubococcígeo e iliococcígeo, além do músculo coccígeo que contribui para o diafragma pélvico. Esses músculos são responsáveis pelo suporte dos órgãos pélvicos e participam ativamente na manutenção da continência. A expressão sobre origem embrionária pode aparecer de formas distintas na literatura, mas, no contexto anatômico funcional, a alternativa aponta corretamente os constituintes do assoalho pélvico.

Alternativa C: CORRETA. O reto inferior, o assoalho pélvico e o canal anal recebem inervação autonômica via plexo pélvico (plexo hipogástrico inferior), que contém fibras simpáticas pós‑ganglionares e fibras parassimpáticas pré‑ganglionares. Essas fibras simpáticas pós‑ganglionares fazem parte da regulação do tônus e da vascularização. Importante lembrar que a sensibilidade e o controle voluntário do canal anal inferior dependem também de inervação somática (nervo pudendo e seus ramos).

Alternativa D: CORRETA. Está correta ao afirmar que o reto não possui tênias nem apêndices epiplóicos — características do cólon — e que segue a curva sacral. Além disso, grande parte da superfície posterior do reto é extraperitoneal; o recobrimento peritoneal é variável e predomina nas faces anteriores e laterais das porções superiores/médias, enquanto a porção inferior é extraperitoneal, em íntimo contato com o assoalho pélvico.

Resposta: Alternativa A