Dica do autor: As cefaléias primárias são quadros em que a dor é a própria doença, sem causa estrutural ou metabólica identificável. Entre elas, as mais prevalentes são enxaqueca, cefaleia tensional e as cefaleias trigêmino-autonômicas (ex.: cefaleia em salvas). A enxaqueca é uma doença neurovasculomolecular, com ativação do sistema trigeminovascular e liberação de mediadores como o CGRP, e tem clara predileção pelo sexo feminino (razão mulheres:homens na faixa de 2–3:1), cursando tipicamente com crises pulsáteis, intensidade moderada a severa, náuseas e fotofobia/fonofobia; uma parcela tem aura. A cefaleia tensional geralmente é bilateral, tipo aperto/pressão, de intensidade leve a moderada, não agravada por atividade física, sem náuseas proeminentes; seu manejo agudo inclui analgésicos simples e abordagens não farmacológicas (relaxamento, terapia cognitivo-comportamental), e profilaxia quando crônica. Hemicrania contínua é uma cefaleia unilateral contínua, com exacerbações episódicas de dor e possíveis sinais autonômicos ipsilaterais — o grande pulo do gato é a resposta absolutamente típica ao indometacina, que é diagnóstica. Já a cefaleia em salvas é uma trigêmino-autonômica com dor periorbital intensa, curta e associada a lacrimejamento, congestão nasal e padrão circadiano, mais comum em homens.

Alternativa A: CORRETA. A definição apresentada bate com a classificação das cefaleias primárias: dor e manifestações relacionadas sem causa secundária identificável. As três entidades citadas (enxaqueca, cefaleia tensional e cefaleia em salvas) são, de fato, as mais prevalentes/clinicamente relevantes entre as primárias.

Alternativa B: CORRETA. A abordagem aguda da cefaleia tensional inclui analgésicos simples (paracetamol, AINEs, aspirina) e medidas não farmacológicas como técnicas de relaxamento, fisioterapia e terapia cognitivo-comportamental. Importante alertar sobre risco de cefaleia por uso excessivo de medicamentos se analgésicos forem usados com muita frequência.

Alternativa C: CORRETA. Hemicrania contínua caracteriza-se por dor unilateral contínua de intensidade variável com exacerbações episódicas mais intensas; pode haver sinais autonômicos ipsilaterais (lacrimejamento, hiperemia conjuntival, ptose leve etc.). O diferencial essencial é a resposta completa ao indometacina, que tem valor diagnóstico.

Alternativa D: INCORRETA. O enunciado afirma que a enxaqueca acomete homens e mulheres na proporção de 1:1, o que não é verdade epidemiologicamente — há predomínio feminino. Portanto, essa frase está incorreta. O restante da descrição da enxaqueca (crises episódicas, fotofobia, fonofobia, náuseas/vômitos) está correto.

Alternativa E: INCORRETA. Idêntica à alternativa anterior, repete o equívoco sobre a proporção por sexo. O ponto-chave: a enxaqueca é mais frequente em mulheres (razão aprox. 2–3:1), por fatores hormonais e genéticos, então afirmar 1:1 é errado. Mantém-se verdadeiras as manifestações associadas descritas na frase.

Resposta: Alternativa E