Dica do autor: Quando a gente olha uma adenomegalia, o que importa de verdade é combinar história, exame físico e sinais de alerta. Localização, consistência, tamanho, mobilidade, presença de sinais inflamatórios e evolução temporal são pistas essenciais. Linfonodos supraclaviculares são um sinal vermelho — têm maior probabilidade de representarem neoplasia primária ou metástase linfonodal do que os localizados em cadeias cervicais superficiais, axilares ou inguinais. Idade também pesa: pacientes mais velhos têm maior probabilidade de doença neoplásica. Consistência dura, fixa e indolor aponta mais para malignidade; nodos moles, dolorosos e móveis costumam ser reativos/infecciosos. E o tempo ajuda: adenomegalias malignas tendem a persistir e crescer ao longo de semanas a meses, enquanto muitas causas infecciosas melhoram com algumas semanas ou após tratamento específico. O pulo do gato é bater o olho na localização (supraclavicular acende o alerta) e depois correlacionar com idade, evolução e características à palpação.

Alternativa A: INCORRETA. Afirmar que idade maior que 40 anos não é fator de risco é um equívoco. Ao contrário: paciente mais velho tem maior probabilidade de etiologia neoplásica para linfonodomegalia. Em prática clínica, idade avançada aumenta a probabilidade pré-teste de malignidade e influencia a conduta (investigação mais agressiva em adultos mais velhos com adenomegalia inexplicada).

Alternativa B: CORRETA. É verdade — localização supraclavicular é classicamente associada a maior risco de malignidade. Linfonodos supraclaviculares recebem drenagem linfática de regiões centrais e abdominais e, quando aumentados sem causa infecciosa clara, levantam suspeita de neoplasia primária (pulmão, mama, vias digestivas, linfoma) ou metástase. Na triagem, um supraclavicular palpável exige investigação contundente.

Alternativa C: INCORRETA. Dizer que malignidade é mais comum em adenomegalias com consistência diminuída não procede. Na prática, linfonodos neoplásicos costumam ser firmes ou duros, muitas vezes fixos e não dolorosos. Consistência mole e dolorosa tende a refletir processo inflamatório ou reativo. Logo, consistência diminuída (mais macia) não é um marcador de maior risco de câncer.

Alternativa D: INCORRETA. A frase de que duração maior que 4 semanas é mais comum em adenomegalias de origem infecciosa é equivocada. Na maioria dos casos, processos infecciosos agudos resolvem em algumas semanas; adenomegalias que persistem por mais de 4–6 semanas, sem resposta a tratamento apropriado, aumentam a suspeita de malignidade ou de causas granulomatosas crônicas. Portanto, persistência prolongada é sinal que exige investigação, não um argumento a favor de etiologia puramente infecciosa.

Resposta: Alternativa B