Paciente do sexo masculino, 23 anos, vítima de atropelamento, deu entrada no Pronto-Socorro apresentando tórax instável, respiração paradoxal secundária a fraturas cominutivas em vários arcos costais e pneumotórax bilateral, drenado no atendimento primário. Encaminhado à UTI consciente, respirando espontaneamente, estável hemodinamicamente. Após 4 horas do seu atendimento, apresenta quadro de insuficiência respiratória aguda progressiva. Qual é a causa mais provável para essa evolução clínica?