Dica do autor: O tromboembolismo venoso (TEV) obedece à tríade de Virchow: estase venosa, lesão endotelial e hipercoagulabilidade. Em adolescentes, alguns fatores são bem estabelecidos: obesidade (estado inflamatório crônico, aumento de fatores pró-coagulantes e menor mobilidade), tabagismo (lesão endotelial, aumento da agregação plaquetária) e o uso de anticoncepcionais hormonais combinados à base de estrogênio (aumentam a síntese hepática de fatores de coagulação e reduzem anticoagulantes naturais). Outros fatores que aumentam o risco incluem imobilização prolongada, cirurgia, presença de cateter venoso central, neoplasia, gravidez/puerpério e trombofilias hereditárias. O pulo do gato na prova é bater o olho e saber que constipação intestinal, por si só, não faz parte do quadro clássico de risco para TEV em adolescentes — pode ser sintoma incômodo, mas não é fator de risco trombótico reconhecido.

Alternativa A: CORRETA. Constipação intestinal não é considerada um fator de risco para tromboembolismo venoso em adolescentes. A constipação pode causar desconforto e esforço Valsalva, mas isso não gera estase venosa sistêmica nem altera de forma relevante os sistemas de coagulação de modo a predispor a TEV.

Alternativa B: INCORRETA. Obesidade é fator de risco reconhecido para TEV. Em jovens, o excesso de tecido adiposo promove estado pró-inflamatório, aumento de PAI‑1 e fibrinogênio, além de favorecer a estase por redução da atividade física. Em resumo: obesidade aumenta a probabilidade de formação de trombos venosos.

Alternativa C: INCORRETA. Tabagismo contribui para o risco trombótico por causar disfunção endotelial, aumento da agregação plaquetária e alterações pró‑inflamatórias. O efeito é especialmente relevante quando combinado com outros fatores, como anticoncepcionais hormonais.

Alternativa D: INCORRETA. Uso de contraceptivos orais combinados é um fator clássico de risco para TEV, por aumento dos fatores de coagulação e redução de anticoagulantes naturais. O risco varia conforme a dose de estrogênio e o tipo de progestágeno; pílulas apenas progestagênicas têm risco muito menor.

Resposta: Alternativa A