Dica do autor: Para interpretar cardiotocografia (CTG) no parto, o pulo do gato é bater o olho e saber avaliar quatro itens: frequência cardíaca fetal basal, variabilidade, acelerações e desacelerações (tipo, tempo e relação com contrações). Uma linha de base entre 110–160 bpm é considerada normal; variabilidade moderada (5–25 bpm) é sinal de integridade autonômica; acelerações são um bom sinal de reatividade fetal; desacelerações tardias, variabilidade diminuída ou episódios de bradicardia apontam para hipóxia fetal aguda. No fim das contas, quando a CTG mostra linha de base dentro da normalidade, variabilidade preservada, presença de acelerações e ausência de desacelerações patológicas, classifica-se como traçado normal/reassuring (categoria I): a vitalidade fetal está preservada e a conduta é acompanhar e monitorar, sem intervenção imediata. Lembre-se também que a monitorização das contrações por tocografia externa mede frequência e duração melhor do que intensidade, e que a decisão por cesárea não se fundamenta em jejum materno — indicações cirúrgicas vêm de achados obstétricos ou de sofrimento fetal real.

Alternativa A: INCORRETA. Sofrimento fetal intraparto caracteriza‑se por traçados com sinais de comprometimento: desacelerações tardias repetidas, perda da variabilidade (ou variabilidade mínima/severamente reduzida), desacelerações variáveis graves com bradicardia prolongada ou padrão sinusoidal. No enunciado/traçado há linha de base dentro da faixa aceitável (148–158 bpm), variabilidade preservada e ausência de desacelerações patológicas, portanto não há evidência de sofrimento fetal intraparto.

Alternativa B: INCORRETA. Não existe indicação de cesariana apenas para “completar o jejum”. A indicação de via operatória deve basear‑se em achados obstétricos ou em comprometimento fetal documentado. Além disso, o jejum não é critério para indicar cesárea emergencial e, hoje em dia, a política é minimizar atrasos indevidos por jejum. Com traçado fetal tranquilizador, a conduta é manter o acompanhamento e a evolução do parto, não programar cesárea por este motivo.

Alternativa C: CORRETA. A interpretação do traçado apresentado é compatível com vitalidade preservada: frequência basal entre 110–160 bpm, variabilidade presente/moderada, presença de movimentos fetais e sem desacelerações patológicas. Isso encaixa no conceito de traçado reassuring (categoria I), que indica bom estado fetal intraparto. A conduta é continuar monitorização, avaliar progressão do trabalho de parto e intervir somente se surgirem sinais de deterioração.

Alternativa D: INCORRETA. A afirmação de que “a monitorização das contrações é efetiva” não pode ser garantida apenas pelo traçado externo. A tocografia externa registra bem frequência e duração, mas subestima a intensidade e pode sofrer artefatos por movimento materno ou má colocação dos sensores; a avaliação clínica por palpação e, quando necessário, uso de cateter de pressão intrauterina são mais precisos para medir intensidade. Logo, não dá para afirmar com segurança apenas com a imagem que a monitorização das contrações foi efetiva.

Resposta: Alternativa C