Dica do autor: Trichomonas vaginalis é um protozoário flagelado que costuma causar corrimento vaginal amarelo‑esverdeado, aquoso ou espumoso, muitas vezes com odor fétido e prurido genital. O quadro clássico ajuda a “bater o olho e saber”: descarga abundante, odor e aspecto esverdeado/e espuma — diferente da leucorreia espessa da candidíase e do corrimento mucopurulento mais associado à gonorreia/chlamydia. Homens frequentemente são assintomáticos ou têm uretrite leve, por isso o pulo do gato é sempre tratar o par. O diagnóstico pode ser feito pelo exame a fresco (identificação de trofozoítos móveis), mas testes de amplificação (NAAT) têm maior sensibilidade. O tratamento de primeira linha é metronidazol (2 g VO dose única ou 500 mg VO duas vezes ao dia por 7 dias); em falha terapêutica ou recorrência usa‑se esquema de 7 dias ou tinidazol em casos selecionados. É fundamental tratar o casal simultaneamente e orientar abstinência sexual até conclusão do tratamento e resolução dos sintomas. Em gestantes, o tratamento com metronidazol também é indicado.

Alternativa A: INCORRETA. Chlamydia trachomatis costuma provocar corrimento mucopurulento e cervicite mucosa, muitos casos são assintomáticos; o antibiótico de escolha é azitromicina 1 g VO dose única ou doxiciclina 100 mg VO 12/12h por 7 dias (esta última preferível em não gestantes). Tinidazol não tem atividade contra Chlamydia e tratar somente a mulher sem abordar o parceiro vai deixar a fonte de reinfecção — portanto essa alternativa erra o agente, o fármaco e a conduta sobre o casal.

Alternativa B: INCORRETA. Candidíase vulvovaginal causa prurido intenso e corrimento espesso, branco, tipo coalhado, sem odor fétido na maioria das vezes. O tratamento recomendado é antifúngico tópico (clotrimazol, miconazol) ou fluconazol oral 150 mg dose única; cetoconazol oral é desaconselhado por risco de hepatotoxicidade e não se costuma tratar o parceiro de forma rotineira a menos que ele seja sintomático. Logo, agente e conduta descritos estão equivocados para o quadro.

Alternativa C: INCORRETA. Neisseria gonorrhoeae pode causar corrimento purulento e dor, mas o tratamento atual recomendado não é amoxicilina por 7 dias. A conduta atual privilegia ceftriaxona IM (dose única) com avaliação para coinfecção por Chlamydia (e manejo conforme testes locais). Amoxicilina oral é inadequada para tratamento da gonorreia por problemas de eficácia e resistência.

Alternativa D: CORRETA. Tricomoníase por Trichomonas vaginalis explica o corrimento amarelo‑esverdeado, com odor fétido e abundância em mulher jovem; o tratamento com metronidazol para a mulher e para o parceiro simultaneamente é a medida correta para evitar reinfecção. Regimes aceitos: metronidazol 2 g VO dose única ou 500 mg VO 12/12h por 7 dias; orientar abstinência até 48–72 horas após dose única ou até término do esquema e resolução dos sintomas, além de evitar álcool durante o tratamento. Em falha terapêutica, considerar tratamento estendido ou tinidazol.

Alternativa E: INCORRETA. A alternativa repete a mesma afirmação da alternativa D; apesar de o enunciado estar correto quanto ao diagnóstico e ao esquema, em provas objetivas só uma alternativa deve ser assinalada como correta — portanto, considerando a ordem das opções, a resposta válida é a alternativa D.

Resposta: Alternativa D