A cirrose também pode ser classificada clinicamente. Um sistema de estadiamento é a classificação de Child-Pugh modificada, com um sistema de escore de 5 a 15: * escores 5 a 6 são a classe A de Child-Pugh (“cirrose compensada”), * escores 7 a 9 indicam a classe B, * escores 10 a 15 a classe C. Este sistema de pontuação foi desenvolvido inicialmente para estratificar pacientes em grupos de risco antes de serem submetidos a cirurgia de descompressão portal. Atualmente é utilizado para avaliar o prognóstico da cirrose e orienta o critério padrão para inscrição no cadastro de transplante hepático (classe B de Child-Pugh ). A classificação de Child-Pugh é um fator preditivo razoavelmente confiável de sobrevida de várias doenças hepáticas e antecipa a probabilidade de complicações importantes da cirrose, como sangramento por varizes e peritonite bacteriana espontânea. Alternativa A: CORRETO. É calculado utilizando-se as informações a cerca de: Encefalopatia (distúrbio neurológico), ascite, albumina sérica, tempo de protrombina/INR e bilirrubina sérica. Alternativa B: INCORRETO. O modelo matemático MELD utiliza três parâmetros laboratoriais que se obtêm facilmente na rotina de qualquer hepatopatia crônica. A equação para calcular o escore MELD = {9,57 x loge creatinina mg/dL + 3,78 x loge bilirrubina (total) mg/dL + 11,20 x loge INR + 6,42], arredondando-se o resultado para o próximo número inteiro. O valor máximo de creatinina vai até 4. Alternativa C: INCORRETO. Podem existir muitos métodos não invasivos, mas a biópsia do fígado continua sendo o padrão ouro para se conhecer com maior certeza se o fígado se encontra danificado ou saudável. Existem diversas escalas para avaliar o fígado, mas em geral no mundo todo as duas mais utilizadas são a escala METAVIR e a pontuação de KNODELL. Em Brasil ainda é utilizada a classificação da SBP, mas em geral a grande maioria dos resultados são informados na escala METAVIR. Alternativa D: INCORRETA. O escore FIB-4 ajuda a estimar a quantidade de fibrose no fígado. Para ser calculado são necessários: a idade do paciente, os valores da AST (Aspartato Aminotransferase), da ALT (Alanina Aminotransferase) e das Plaquetas do Hemograma Completo. Resposta correta, letra A.