Dica do autor: Insuficiência cardíaca é uma síndrome clínica causada pela incapacidade do coração de bombear sangue em quantidade suficiente para suprir as necessidades metabólicas do organismo ou fazê-lo apenas à custa de pressões de enchimento elevadas. O pulo do gato para entender os sinais está em diferenciar as manifestações da falha do ventrículo esquerdo e do direito: o ventrículo esquerdo insuficiente leva à congestão pulmonar — edema intersticial e alveolar, dispneia de esforço, ortopneia e estertores — porque o sangue fica represado upstream, nos pulmões. Já a falha do ventrículo direito causa congestão sistêmica — ingurgitamento jugular, hepatomegalia dolorosa, ascite e edema periférico — por retenção venosa e aumento das pressões venosas centrais. Além disso, IC é geralmente uma condição progressiva, com fases agudas e crônicas, podendo apresentar-se com fração de ejeção reduzida (IC com fração de ejeção reduzida — HFrEF) ou preservada (ICpEF, FE ≥ 50%), esta última mais relacionada à disfunção do relaxamento e aumento das pressões de enchimento. O eletrocardiograma, apesar de não ser diagnóstico definitivo, é uma ferramenta simples e valiosa: identifica ritmo, bloqueios, sinais de hipertrofia ou isquemia e tem valor prognóstico — por exemplo, presença de taquiarritmias, bloqueios de ramo e alterações isquêmicas aumentam risco. Fique ligado: na prática, interpretar quadro clínico, exame físico, ECG, radiografia de tórax e ecocardiograma te dá o diagnóstico e o direcionamento terapêutico.

Alternativa A: INCORRETA. A alternativa inverte as manifestações. IC direita provoca congestão sistêmica (estase jugular, hepatomegalia, ascite, edema de extremidades) e não congestão pulmonar. Já a IC esquerda é a que causa congestão pulmonar, com dispneia e estertores. Essa confusão é bastante recorrente — por isso é a exceção no enunciado.

Alternativa B: CORRETA. A insuficiência cardíaca é, na maioria dos casos, uma síndrome progressiva. Pode haver episódios agudos desencadeados por descompensações (ischemia, arritmias, infecções, não adesão ao tratamento), mas no fim das contas é uma condição crônica que tende a piorar se os fatores precipitantes e a terapia não forem controlados.

Alternativa C: CORRETA. A ICpEF (fração de ejeção preservada, geralmente ≥ 50%) apresenta sinais e sintomas de insuficiência cardíaca apesar da FE normal; o mecanismo principal é a disfunção diastólica/alterada complacência ventricular, com aumento das pressões de enchimento e congestão pulmonar. Clinicamente, pacientes com ICpEF têm dispneia, intolerância ao esforço e sinais de sobrecarga, portanto a afirmação é verdadeira.

Alternativa D: CORRETA. O eletrocardiograma não confirma sozinho o diagnóstico de IC, mas fornece informações diagnósticas e prognósticas importantes: identifica arritmias (fibrilação atrial), bloqueios de ramo, alterações isquêmicas e sinais de hipertrofia ventricular, que influenciam manejo e prognóstico. Assim, a assertiva é verdadeira.

Resposta: Alternativa A