Dica do autor: A doença arterial coronariana em mulheres tem várias particularidades que valem o destaque: elas costumam manifestar a doença mais tardiamente — em média uma década depois dos homens — e frequentemente com um quadro clínico menos “clássico”. Além disso, a fisiopatologia pode diferir: há maior prevalência de doença microvascular e de isquemia com artérias epicárdicas não obstruídas (INOCA), além de causas específicas como a dissecção coronariana espontânea (SCAD). Os fatores de risco tradicionais (tabagismo, hipertensão, diabetes, dislipidemia) têm impacto diferente nas mulheres — especialmente o diabetes, que eleva mais o risco relativo delas. Apesar disso, existe um problema sistêmico de subdiagnóstico e subtratamento: médicos tendem a menosprezar sintomas atípicos em mulheres, solicitar menos testes diagnósticos invasivos e oferecer menos procedimentos terapêuticos, o que contribui para piores desfechos. O pulo do gato na prática é manter alto índice de suspeição, reconhecer apresentações não clássicas (fadiga, falta de ar, náusea, dor torácica atípica) e aplicar as mesmas estratégias baseadas em evidência para prevenção e tratamento, adaptando a investigação quando houver suspeita de microvascularidade ou MINOCA.

Alternativa A: INCORRETA. Angina não é rara em mulheres com DAC; o que acontece é que a apresentação pode ser menos típica. Muitas mulheres relatam dor torácica, mas também sintomas como fadiga, dispneia ou desconforto epigástrico. Tomar por raro pode levar a erro diagnóstico — fique ligado: não é que a angina não exista, é que ela pode aparecer de formas diferentes.

Alternativa B: INCORRETA. Na prática, as mulheres costumam ser mais velhas ao diagnóstico e acumulam comorbidades como hipertensão, diabetes e insuficiência cardíaca com mais frequência relativa — ou seja, não é raro que cheguem com maior carga de doença. A ideia de que têm menos comorbidades é equivocada e contrária ao que se observa clinicamente.

Alternativa C: CORRETA. É fato documentado na prática clínica: há subestimação do risco coronariano nas mulheres, menor probabilidade de encaminhamento para testes diagnósticos invasivos (como cinecoronariografia) e menor oferta de procedimentos terapêuticos (angioplastia, revascularização cirúrgica) quando comparadas a homens com quadros semelhantes. Esse viés contribui para atrasos no diagnóstico e tratamento, influenciando prognóstico.

Alternativa D: INCORRETA. Mulheres desenvolvem DAC tipicamente em idade mais avançada que homens — em média cerca de 7–10 anos depois — portanto não se apresentam na mesma faixa etária. Essa diferença temporal é importante na avaliação de risco e na suspeita clínica.

Resposta: Alternativa C