Dica do autor: O diagnóstico de diabetes mellitus baseia-se em critérios laboratoriais bem definidos: glicemia de jejum em plasma ≥126 mg/dl, glicemia plasmática de 2 horas após sobrecarga oral de 75 g de glicose ≥200 mg/dl e hemoglobina glicada (A1c) ≥6,5%. Em indivíduos assintomáticos, qualquer um desses resultados anormais deve ser confirmado por uma segunda amostra ou por outro método, salvo se houver hiperglicemia inequívoca com sintomas (p.ex. poliúria, polidipsia e perda de peso), quando um único exame pode ser suficiente. Valores intermediários caracterizam pré-diabetes: glicemia de jejum entre 100–125 mg/dl (IFG), glicemia de 2 h entre 140–199 mg/dl (intolerância à glicose) e A1c entre 5,7–6,4%. Fique ligado nas situações em que o A1c pode ser enganoso (anemias hemolíticas, hemoglobinopatias, transfusão recente, gestação) — nesses casos, recorre-se mais à glicemia plasmática. O pulo do gato é saber que A1c ≥6,5% já define diabetes, independente de a glicemia de jejum estar na faixa de pré-diabetes; misturar conceitos é erro clássico de questão de prova.

Alternativa A: CORRETA. Glicemia de jejum ≥126 mg/dl em amostras diferentes é critério diagnóstico clássico. Em prática, se o paciente estiver assintomático, repete-se a dosagem para confirmar; se houver hiperglicemia com sintomas típicos, um único valor elevado pode confirmar diagnóstico. Atenção: deve ser glicemia plasmática, jejum de pelo menos 8 horas.

Alternativa B: CORRETA. Glicemia 2 horas após sobrecarga oral de 75 g ≥200 mg/dl é outro critério diagnóstico formal. O teste de tolerância oral é usado quando há suspeita e para diagnóstico em certas situações (p.ex. suspeita em pacientes com glicemias limítrofes); na gestação os limiares e o protocolo são diferentes.

Alternativa C: INCORRETA. Glicemia de jejum entre 100 e 125 mg/dl corresponde a pré-diabetes (IFG), não a diabetes. Hemoglobina glicada >6,5% é, por si só, critério de diabetes; a combinação proposta é incoerente com as definições: ou o A1c já define diabetes, ou a glicemia de jejum na faixa 100–125 não o faz. A assertiva mistura conceitos e por isso é a exceção pedida.

Alternativa D: CORRETA. Hemoglobina glicada ≥6,5% confirmada por uma segunda dosagem é critério diagnóstico válido. Lembre-se de confirmar em assintomáticos e de considerar limitações do método em situações com alteração da vida média eritrocitária.

Resposta: Alternativa C