Dica do autor: O pulo do gato na avaliação inicial da icterícia neonatal é saber o que é essencial para decidir conduta imediata: medir a bilirrubina (preferencialmente sérica — ou triagem transcutânea seguida de confirmação), fracioná‑la em direta e indireta para distinguir colestase de hiperbilirrubinemia indireta, e investigar sinais de hemólise e incompatibilidade sanguínea. A bilirrubina total e as frações orientam risco e indicam necessidade de fototerapia ou exsanguineotransfusão com base nas curvas horárias. Hemoglobina/hematócrito (ou hemograma completo) e reticulócitos ajudam a identificar anemia hemolítica rápida. O teste de Coombs direto detecta hemólise imunológica (incompatibilidade ABO/Rh), e a tipagem sanguínea (do RN e da mãe) permite confirmar incompatibilidade e planejar transfusão se necessário. Exames como glicemia ou proteína C reativa só entram se houver quadro clínico sugerindo hipoglicemia ou sepse; outros testes (G6PD, função hepática, TSH) são complementares conforme a suspeita clínica.

Alternativa A: INCORRETA. Tem bilirrubina e hemograma — ok — mas inclui glicemia e PCR como rotina, o que não se faz sem indicação clínica. Mais importante: não traz Coombs direto nem tipagem sanguínea, fundamentais para investigar causas imunológicas (incompatibilidade ABO/Rh), que são causas comuns de hiperbilirrubinemia clínica significativa. Ou seja, faltam exames-chaves e há exames supérfluos sem indicação.

Alternativa B: INCORRETA. Aqui temos bilirrubina, hematócrito/hemoglobina e Coombs direto — pontos essenciais —, mas aparece proteína C reativa sem justificativa e, principalmente, falta a tipagem sanguínea (ABO e Rh). Sem tipagem não se confirma incompatibilidade nem se organiza transfusão de forma segura. A PCR só é útil se houver suspeita de infecção; não faz parte do pacote inicial obrigatório para toda icterícia neonatal.

Alternativa C: CORRETA. Reúne os exames fundamentais: bilirrubina total e frações (para estratificar risco e diferenciar conjugada x não conjugada), hematócrito/hemoglobina (avaliar anemia por hemólise e necessidade de intervenção), Coombs direto (identificar hemólise imunomediada) e tipagem sanguínea ABO/Rh (esclarecer incompatibilidade mãe‑filho e permitir preparo transfusional). Esse conjunto é o mínimo adequado para a investigação inicial e para decisões terapêuticas imediatas.

Alternativa D: INCORRETA. Inclui bilirrubina, hemograma e tipagem/Coombs — praticamente o que se precisa —, mas traz glicemia de forma rotineira, o que não é recomendado salvo suspeita clínica de hipoglicemia. Além disso, usar simplesmente “hemograma” não é errado, porém as respostas ideais costumam explicitar hematócrito/hemoglobina quando se pensa em risco de anemia/necessidade de exsanguineotransfusão. Assim, por incluir exame desnecessário, a opção fica incorreta.

Resposta: Alternativa C