Dica do autor: O manejo cirúrgico na pancreatite aguda exige jogo de cintura: nem toda pancreatite precisa de operação e, quando precisa, o timing é o que faz a diferença. No caso de pancreatite de origem biliar, o pulo do gato é resolver a fonte (vesícula com cálculo) para evitar recidiva — e isso costuma ser feito durante a mesma internação, quando o quadro é leve e o paciente está hemodinamicamente estável e sem complicações locais ou sistêmicas. Já a necrose pancreática, em especial quando extensa, costuma ser manejada de forma conservadora nas fases iniciais; a cirurgia, quando necessária, prefere-se adiar (de modo a permitir demarcação e reduzir morbidade) e priorizar técnicas minimamente invasivas e drenagem guiada. Pseudocistos e cistos relacionados à pancreatite raramente exigem intervenção imediata — a indicação aparece quando há sintomas persistentes, complicações (infecção, hemorragia, ruptura, obstrução) ou quando a coleção persiste além de algumas semanas.

Alternativa A: CORRETA. Em pancreatite biliar leve, a conduta recomendada é a colecistectomia durante a mesma internação — assim que o paciente estiver clinicamente estável — para prevenir recorrência por novo episódio biliar. Ou seja, trata-se de operar de forma precoce (não de emergência absoluta, mas na mesma internação), o que justifica marcar essa alternativa como correta no contexto da questão. Fique ligado: se houver coledocolitíase com colangite, a extração do cálculo via CPRE é urgente; se não, colecistectomia precoce é a estratégia acertada para casos leves.

Alternativa B: INCORRETA. Pancreatite necrotizante não é indicação de cirurgia imediata rotineiramente. O manejo inicial é suporte intensivo; quando há necrose infectada ou complicações sépticas que não respondem, a tendência é adiar a necrosectomia até que a necrose esteja bem delimitada (geralmente semanas) e priorizar abordagens percutâneas ou endoscópicas menos invasivas. Operar precocemente em necrose estéril aumenta mortalidade e complicações.

Alternativa C: INCORRETA. Pseudocistos pós‑pancreatite costumam ser manejados de forma conservadora nas primeiras semanas: intervenções são indicadas quando persistem por >4–6 semanas, são sintomáticos ou apresentam complicações (infecção, hemorragia, obstrução ou risco de ruptura). A maioria não exige operação imediata no contexto agudo.

Alternativa D: INCORRETA. Cistos pancreáticos (no sentido de coleções ou cistos verdadeiros) também não costumam ser motivo de cirurgia imediata durante o episódio agudo, salvo complicação franca. Identificar o tipo do cisto e o contexto clínico é essencial; em geral, a conduta é programada e baseada em imagem e evolução clínica.

Resposta: Alternativa A