Nível de dificuldade: Fácil
Dica do professor: Questão simples e direta sobre as causas de colecistite aguda alitiásica. A colecistite acalculosa ou alitiásica corresponde a 5% dos casos de colecistite aguda. Ela ocorre devido a inflamação da vesícula biliar desencadeada por estase de bile hiperconcentrada. Acredita-se que essa estase biliar ocorre por falta de estímulo para contração da vesícula determinada pelo jejum prolongado, nutrição parenteral prolongada, anestesia, opiáceos, desidratação e imobilização do paciente. A lama biliar, por ser hiperconcentrada, lesa a mucosa da vesícula e leva à liberação de mediadores inflamatórios em decorrência da lesão. Portanto, a concentração dos solutos biliares exerce papel primordial na patogênese da colecistite aguda alitiásica. Os fatores de risco são aqueles associados a pacientes criticamente enfermos: terapia intensiva, pós-trauma (politraumatizados, grandes queimados), pós infarto agudo do miocárdio, pós-operatório de grande porte, idade avançada, jejum prolongado com nutrição parenteral e doenças sistêmicas. De todas as alternativas citadas, a única que representa um fator de risco para a colecistite acalculosa é o quadro recente de infarto do miocárdio seguido de angiocardiografia.

Resposta correta, letra D.