Dica do autor: A vitamina K é essencial para a síntese hepática de fatores de coagulação II, VII, IX e X; os recém‑nascidos têm reservas reduzidas e flora intestinal imatura, o que os torna vulneráveis à doença hemorrágica do recém‑nascido (DHRN), especialmente a forma tardia (2 semanas a 6 meses) associada ao aleitamento materno exclusivo e/ou colestase. A profilaxia ao nascer é o pulo do gato: uma dose intramuscular de vitamina K para praticamente eliminar as formas clássica e tardia. Em situações especiais (recusa dos pais, impossibilidade de IM) existe esquema oral que exige doses repetidas, com necessidade de acompanhamento, porque a proteção oral única é inferior. Prematuridade e baixo peso fazem diferença na dose: recém‑nascidos muito prematuros ou com baixo peso têm absorção e reservas diferentes, por isso recebem dose ajustada. Fique ligado também nas drogas maternas (antagonistas da vitamina K, anticonvulsivantes, antibióticos) que aumentam o risco de DHRN precoce.

Alternativa A: CORRETA. Esse é o esquema de escolha para recém‑nascidos com idade gestacional ≥32 semanas e peso ≥1.000 g: 1 mg de vitamina K (fitonadiona) por via intramuscular ao nascer é a profilaxia padrão e protege contra as formas clássica e tardia da DHRN. A via intravenosa pode ser utilizada em situações específicas, mas a via intramuscular é preferível pela duração da proteção.

Alternativa B: INCORRETA. A dose de 0,5 mg IM descrita aqui subestima a necessidade para recém‑nascidos ≥32 semanas e ≥1.000 g. A prática consolidada é 1 mg IM nesse grupo; 0,5 mg costuma ser reservado para recém‑nascidos muito prematuros e/ou extremamente de baixo peso, não para os acima de 1.000 g.

Alternativa C: INCORRETA. A indicação “independentemente da idade gestacional” e a dose única de 0,3 mg IM não têm fundamento prático: não há evidência de que 0,3 mg seja suficiente para prevenir DHRN e não se recomenda uma dose fixa tão baixa para todos os recém‑nascidos. Doses menores são usadas apenas para casos muito específicos de VLBW sob protocolo, mas não como regra universal.

Alternativa D: INCORRETA. Se houver recusa à via injetável, existe esquema oral alternativo, porém a proposta de 2 mg ao nascer seguida de 1 mg/semana por 6 meses geralmente é incompatível com as recomendações práticas: o esquema oral exige doses repetidas, mas o mais utilizado prevê continuidade por pelo menos algumas semanas/meses (até o término do aleitamento exclusivo ou até 3 meses, dependendo do protocolo local). Além disso, a via oral tem maior risco de falha se as doses repetidas não forem rigorosamente administradas, por isso não é a primeira escolha.

Alternativa E: INCORRETA. A afirmação de que doses repetidas são opcionais para bebês amamentados e que em outros tipos de alimentação a dose única seria suficiente é equivocada. A via intramuscular única de 1 mg protege amplamente, inclusive bebês amamentados; já no esquema oral, as doses repetidas são essenciais para prevenir a forma tardia, especialmente em lactentes exclusivamente amamentados. Fórmulas industrializadas geralmente contêm vitamina K, reduzindo o risco, mas isso não transforma em "opcional" a necessidade de esquema correto quando a via oral é escolhida.

Resposta: Alternativa A