Nível de dificuldade: Fácil
Dica do professor: O enfisema subcutâneo consiste no acúmulo de gases ou ar, na maioria das vezes proveniente da cavidade torácica, nos tecidos subcutâneos. As principais localizações que ocorre o enfisema, justamente por ser ar da cavidade torácica, é face, pescoço e tórax. Pode-se dizer que o enfisema é uma complicação comum de procedimentos cirúrgicos; procedimentos invasivos, como o dreno de tórax e algumas patologias, como fratura de costela. É uma situação bastante comum, autolimitada, apresenta sintomas mínimos, com poucas repercussões fisiopatológicas para o paciente, mesmo quando grave, porém pode causar bastante desconforto. Normalmente é tratado de forma conservadora.

Alternativa A: INCORRETA. A aplicação de curativo oclusivo pode impedir a progressão do enfisema, portanto seria uma alternativa indicada.
Alternativa B: INCORRETA. A colocação de um segundo dreno é a opção mais invasiva de resolução do quadro, normalmente mais utilizada em casos de enfisemas maiores ou de que esteja causando alguma repercussão no quadro do paciente.
Alternativa C: INCORRETA. O reajuste do dreno é uma alternativa para cortar a ligação do ar da cavidade torácica com o tecido subcutâneo, justamente porque uma das causas é a saída acidental do tubo. A radiografia ajuda a confirmar o posicionamento correto do tubo na cavidade.
Alternativa D: CORRETA. A permeabilidade do tubo não se mostra comprometida, não necessitando de lavagem. A indicação para resolução do quadro do enfisema é a cessão da ligação da cavidade torácica e o ar contido nela com o tecido subcutâneo. Desta forma, esta seria uma contraindicação para resolução do gradro.
Alternativa correta: Letra D