Dica do autor: O DIU de cobre pode ser colocado no pós‑parto imediato (inserção intraparto ou até 48 horas) como método contraceptivo altamente eficaz, desde que a mulher esteja clinicamente estável e não haja sinais de infecção ou de hemorragia ativa. Os motivos que tornam a inserção contraindicada têm relação principalmente com risco aumentado de infecção uterina (ex.: corioamnionite, ruptura prolongada de membranas) ou com condições que impossibilitem a correta colocação e fixação do dispositivo (ex.: retenção placentária) ou que representem risco hemorrágico (ex.: atonia uterina). Já antecedentes obstétricos prévios, como uma gestação ectópica no passado, não impedem a colocação do DIU no pós‑parto imediato; é preciso, sim, orientar sobre sinais de gravidez e sobre a pequena possibilidade de gestação ectópica caso ocorra falha contraceptiva. O pulo do gato é bater o olho nas contraindicações que envolvem infecção ativa ou risco aumentado de sangramento/colocação inadequada.

Alternativa A: CORRETA. Antecedente de gravidez ectópica prévia não configura contraindicação ao DIU de cobre no pós‑parto imediato. Mulheres com história de ectopia devem ser informadas que, se engravidarem com o DIU, a probabilidade de a gestação ser ectópica é maior do que na população geral, mas isso não é motivo para negar o dispositivo. Ou seja: história prévia não impede a inserção, apenas exige aconselhamento adequado.

Alternativa B: INCORRETA. Corioamnionite é contraindicação absoluta para inserção imediata do DIU de cobre, pois representa infecção uterina ativa. Introduzir um corpo estranho nessas condições aumenta o risco de endometrite e de infecção pélvica grave; portanto, aguarda‑se tratamento e resolução antes de considerar o método.

Alternativa C: INCORRETA. Atonia uterina com sangramento é cenário de hemorragia ativa e instabilidade hemodinâmica; não é momento para inserir DIU. O foco nesse contexto é controle do sangramento e estabilização materna, e a presença de atonia contraindica a colocação imediata do dispositivo.

Alternativa D: INCORRETA. Retenção placentária com sangramento no puerpério imediato indica produto placentário retido ou saída incompleta da placenta, situação associada a sangramento e risco de infecção. Nessas condições a inserção do DIU está contraindicada até resolução do quadro (remoção dos restos placentários e controle do sangramento).

Alternativa E: INCORRETA. Ruptura prematura de membranas por período prolongado (ex.: 48 horas) aumenta significativamente o risco de infecção intrauterina. Quando há tempo prolongado entre ruptura e parto, a inserção imediata do DIU é contraindicada por maior chance de endometrite e sépsis puerperal.

Resposta: Alternativa A