Dica do autor: Crianças com síndrome de Down têm maior risco de instabilidade atlanto‑axial em razão de alterações ósseas (hipoplasia do dente do eixo) e frouxidão ligamentar. Essa instabilidade pode ser assintomática, mas coloca o paciente em risco de lesão medular em esportes que impliquem quedas, hiperextensão, hiperflexão ou impactos cervicais — e a ginástica artística é um exemplo clássico de atividade com potencial de lesão cervical. O pulo do gato é identificar precocemente a instabilidade por imagem antes que a criança seja exposta a manobras de alto risco: a avaliação radiológica da coluna cervical (lateral em neutro e, quando indicado, em flexão/extensão) permite medir o intervalo atlanto‑dental e detectar mobilidade excessiva. Se houver alteração, restringe‑se a participação em modalidades que exponham o pescoço e encaminha‑se para avaliação especializada; se normal, a criança pode praticar com orientações e acompanhamento clínico periódico.

Alternativa A: INCORRETA. Dizer que não há necessidade de avaliação pré‑atividade é simplista. Embora nem toda criança com síndrome de Down tenha instabilidade atlanto‑axial, a prevalência é maior do que na população geral, e esportes que envolvem risco cervical exigem investigação prévia. Autorizar sem checagem expõe à possibilidade de uma lesão medular evitável.

Alternativa B: CORRETA. Solicitar radiografia de coluna cervical é a conduta indicada quando a criança com síndrome de Down vai iniciar atividade com risco cervical, como a ginástica artística. A radiografia lateral (neutra e, conforme necessidade, em flexão/extensão) permite avaliar o intervalo atlanto‑dental; valores além do esperado sugerem instabilidade e exigem restrição de determinadas modalidades e encaminhamento ortopédico/neurocirúrgico. No fim das contas, é uma medida preventiva simples e de baixo custo para reduzir risco de dano neurológico.

Alternativa C: INCORRETA. Crianças com síndrome de Down têm maior prevalência de problemas oculares (estrabismo, erros refrativos, ceratocone, catarata congênita), por isso o acompanhamento oftalmológico é importante na rotina pediátrica. Porém, pedir oftalmo especificamente pelo risco de trauma ocular antes de permitir ginástica artística não é a prioridade nem a conduta estritamente necessária para prevenir lesões cervicais — ou seja, não substitui a avaliação cervical indicada.

Alternativa D: INCORRETA. É verdade que algumas crianças com síndrome de Down têm cardiopatias congênitas, mas o enunciado já informa que este paciente não tem cardiopatia. Além disso, ter cardiopatia não é automaticamente sinônimo de contraindicação absoluta ao exercício: depende do tipo e da gravidade, avaliados em pré‑participação. Portanto, proibir a prática com base em risco cardiológico, no caso descrito, é equivocado.

Alternativa E: INCORRETA. Risco de discriminação social ou bullying é uma questão relevante de inclusão e deve ser abordada, mas não constitui contraindicação médica à prática de esportes. Pelo contrário: esporte e atividade física têm papel importante no desenvolvimento motor, social e emocional; a atitude certa é promover adaptação, supervisão e medidas educativas para inclusão, não proibir.

Resposta: Alternativa B