Nível de dificuldade: Moderado
Dica do professor: Temos um quadro clínico típico de apendicite aguda! Se aplicarmos a escore de Alvarado, classificação que representa a probabilidade de um paciente ter apendicite aguda tendo como base sinais e sintomas e a presença ou não de leucocitose, já somaríamos mais de 7 pontos. Lembre-se que de acordo com essa escala, indivíduos com do sexo masculino com pontuação de 7 a 9 devem ser encaminhados para apendicectomia. Portanto, como para esse caso o tratamento é cirúrgico e não deve ser postergado com a realização de novos exames, pelo risco de evolução do quadro com perfuração e peritonite.
Alternativa A: CORRETA. A cirurgia laparoscopia apresenta menor resposta sistêmica ao trauma, com recuperação mais rápida para o paciente. Não há contraindicação na realização de laparoscopia em estados de peritonite, desde que o paciente esteja estável hemodinamicamente. Portanto, essa é uma via factível para esse caso.
Alternativa B: INCORRETA. O tratamento de escolha para apendicite aguda é cirúrgico. Portanto, não podemos adotar exclusivamente o tratamento com antibióticos.
Alternativa C: INCORRETA. Lembrem-se que o diagnóstico de apendicite pode ser feito exclusivamente com dados clínicos, como nesse caso. Portanto, não há necessidade de novos exames de imagem para decidir sobre a melhor conduta.
Alternativa D: INCORRETA. Pela inflamação adjacente, a apendicite aguda, pode gerar irritação das alças intestinais e íleo paralítico, com a formação de níveis hidroaéreos, mas isso pode surgir em diversas patologias, não sendo um determinante para a indicação cirúrgica.
Resposta correta, letra A.