Nível de dificuldade: Fácil
Dica do professor: A coledocolitíase se define como a presença de cálculos biliares na via biliar principal com consequente acúmulo da bile e desenvolvimento de icterícia pelo paciente. Para que não ocorra a infecção da bile estéreo nessa região, precisamos proceder com a desobstrução da via biliar principal de maneira rápida, já que a estase da bile nessa região predispõe a ascensão das bactérias intestinais e desenvolvimento de colangite. Vamos ver quais os achados são sugestivos de coledocolitíase e porque eles se desenvolvem.
Alternativa A: INCORRETO – Devido a presença da obstrução da via biliar na coledocolitíase, o paciente pode cursar com episódios de hipocolia fecal em função da não liberação da bile no intestino.
Alternativa B: INCORRETO – Em decorrência da obstrução da via biliar o paciente pode cursar com episódios de icterícia flutuante pelo acúmulo de bile.
Alternativa C: INCORRETO – Decorrente do acúmulo de sais biliares, pacientes que desenvolvem coledocolitíase podem vir a desenvolver episódios de prurido.
Alternativa D: CORRETO – Característico do acúmulo gradual das vias viliares pela presença da obstrução total da via biliar baixa, como no caso de neoplasias periampulares, na coledocolitíase o acúmulo de bile é transitório, já que existe a movimentação do cálculo na via biliar, não sendo possível o desenvolvimento de uma vesícula biliar palpável não dolorosa.
Resposta correta, letra D.