Dica do autor: O mecanismo que leva à ovulação é um ótimo exemplo de mudança de feedback no eixo hipotálamo-hipófise-ovário. Durante a fase folicular, o estradiol produzido pelo folículo dominante cresce progressivamente e, ao atingir um nível e duração críticos, muda seu efeito de negativo para positivo sobre o eixo. Esse efeito positivo provoca aumento da liberação de GnRH em pulsos mais rápidos e, sobretudo, uma resposta cortante da hipófise com grande liberação de LH — o famoso pico de LH — que, por sua vez, desencadeia a luteinização e a ruptura folicular (ovulação) nas ~34–36 horas seguintes. Fique ligado: o pulo do gato é a intensidade e o tempo do estímulo estrogênico (nível alto e sustentado) — não é apenas uma única medida isolada. Enquanto isso, progesterona e inibinas têm papel importante na fase lútea (feedback negativo sobre FSH e GnRH), e o FSH pode ter um pequeno aumento periovulatório, mas não é o principal responsável pelo gatilho da ovulação.

Alternativa A: CORRETA. O estradiol é o hormônio que, quando em níveis elevados e mantidos por tempo suficiente pelo folículo dominante, provoca mudança para feedback positivo no hipotálamo/hipófise, induzindo o pico de LH. Esse pico de LH é o evento fisiológico imediato que provoca a luteinização e a ruptura do folículo, levando à ovulação. Em termos práticos, o pico de estradiol precede em horas (e até um dia) o início do pico de LH — é o sinal de “vai” para a hipófise.

Alternativa B: INCORRETA. A progesterona é típica da fase lútea, sendo produzida em grande quantidade após a ovulação pelo corpo lúteo. Sua elevação acontece depois do pico de LH e da ovulação, não antes; portanto não é o agente que precede nem dispara o pico de LH. Em algumas situações patológicas pode haver produção precoce de progesterona (luteinização precoce), mas isso não representa o mecanismo fisiológico normal.

Alternativa C: INCORRETA. A inibina A é secretada pelos granulosa/celoma-lúteo e tem papel importante na regulação do FSH (feedback negativo), sobretudo na fase lútea. Sua concentração aumenta após a ovulação (produzida pelo corpo lúteo) e não é o gatilho do pico de LH. Assim, a inibina A não precede o pico de LH na ovulação fisiológica.

Alternativa D: INCORRETA. O FSH pode apresentar um discreto aumento periovulatório, mas esse pequeno pico não é o responsável por deflagrar a ovulação. O evento-chave é o pico de LH induzido pelo estradiol por feedback positivo. Em suma, bater o olho e saber: o FSH tem papel importante na fase folicular para recrutamento e crescimento folicular, mas não é o precursor imediato do pico de LH.

Resposta: Alternativa A