Nível de dificuldade: Moderado
Dica do professor: Questão simples e direta sobre hemorragia digestiva alta (HDA). O enunciado nos apresente com quadro de choque hipovolêmico por ruptura de varizes esofágicas. Lembrem-se que a presença de vômito com sangue chamamos de hematêmese. As hemorragias digestivas podem ser divididas em alta ou baixa de acordo com o local de origem do sangramento em relação ao ângulo de Treitz. A HDA representa 80% dos casos de hemorragia digestiva. Não caia em pagadinhas! A primeira conduta frente a uma hemorragia digestiva, independente da sua etiologia, é estabilizar o paciente. Por isso, sempre a primeira coisa a fazer é realizar o ABC (Garantir vias aéreas, respiração e circulação), além de fazer uma monitorização multiparamétrica do paciente. Por isso, temos que certificar se há perviedade das vias aéreas, depois fornecer suporte ventilatório imediato e após garantir a ventilação, passar ao exame físico, com ênfase para o estado hemodinâmico, com indicação de reanimação volêmica através da infusão de cristaloide. Se após as medidas clínicas de controle do sangramento, ainda persistir hemorragia vultuosa, com paciente instável hemodinamicamente, uma opção é a passagem do Balão de Sengstaken-Blakemore (ou balão esofago-gástrico) até terapia definitiva. Somente após a estabilização do paciente investigaremos a causa base da hemorragia, sendo o principal exame solicitado a endoscopia digestiva alta (EDA). Não é feita laparotomia exploradora nesses casos, visto que o sangramento tem origem esofágica.

Resposta correta, letra C.