Nível de dificuldade: Moderado
Dica do professor: Estamos diante de um paciente com uma grande suspeita de colelitíase que após 6 dias de internamente evolui para colecistite com rebaixamento do estado geral, hipocorado e desidratado. Ao exame de imagem identificou-se infiltração gasosa na parede da vesícula o que nos passa a ideia de um grande comprometimento com isquemia da vesícula. Vamos para as alternativas.
Alternativa A: INCORRETO – Pacientes com colelitíase sintomáticos possuem indicação de tratamento cirúrgico para evitar o desenvolvimento de novas crises ou complicação do quadro.
Alternativa B: INCORRETO – Com o desenvolvimento de uma inflamação da vesícula pela progressão da litíase, esperamos que o paciente apresente elevação de glóbulos brancos e das transaminases, mas com valores dentro da normalidade das bilirrubinas, já que a obstrução é na via biliar periférica, e não na principal.
Alternativa C: INCORRETO – Se o paciente se mantiver sem pelo menos uma drenagem dessa vesícula para descompressão, ele pode vir a evoluir com perfuração e consequente desenvolvimento de peritonite.
Alternativa D: CORRETO – Neste momento o paciente possui indicação de urgência para realizar a drenagem da vesícula, caso não tenha condições hemodinâmica para realizar a cirurgia.
Resposta correta, letra D.