Nível de dificuldade: Fácil.
Dica do professor: O diagnóstico do envolvimento neurológico pelo Micobacterium tuberculosis é difícil, em virtude da baixa sensibilidade dos métodos ditos gold standard, como a micobacteriologia direta, através da técnica de Ziehl-Neelsen, e a cultura em meio de Löwenstein. Geralmente, o diagnóstico e, consequentemente, o tratamento é feito com base nos achados clínicos associados à pleocitose liquórica e às alterações bioquímicas, sobretudo hiperproteinorraquia, hipoglicorraquia e aumento da atividade enzimática da amino deaminase (ADA) no líquor. Métodos que utilizam biologia molecular têm sido testados quer no diagnóstico quer no seguimento terapêutico dos pacientes. Apesar da especificidade ultrapassar 90%, a sensibilidade ainda é um pouco decepcionante, algo em torno de 50%, não muito maior que a sensibilidade do exame direto. Obviamente, todos os métodos se complementam. O clínico deve ter sempre em mente que o diagnóstico de envolvimento neurológico pelo M. tuberculosis não deve ser afastado apenas porque o exame direto ou o PCR resultaram negativos.
Alternativa A: INCORRETA. Proteína elevada, glicose diminuida.
Alternativa B: CORRETA.
Alternativa C: INCORRETA. Predomínio de linfomononucleares.
Alternativa D: INCORRETA. Predomínio de linfomononucleares.

Resposta correta, letra B.