Dica do autor: O FAST é um exame ultrassonográfico focal e rápido, pensado para triagem em pacientes traumatizados, principalmente em ambiente de emergência quando o tempo e a estabilidade hemodinâmica são cruciais. O princípio é buscar líquido livre, que na maioria dos casos representa sangue em contexto traumático, em espaços dependentes quando o paciente está em decúbito dorsal. As janelas clássicas são: subxifoide (avalia pericárdio e presença de derrame tamponante), quadrante superior direito (espaço hepatorrenal ou bolsa de Morrison — o local mais sensível para detectar hemoperitônio em paciente supino), quadrante superior esquerdo (espaço esplenorrenal e recessos subfrenicos) e pelve (saco de Douglas/retropúbico). Hoje em dia fala-se também em eFAST, que acrescenta a avaliação pleural para pneumotórax e hemotórax. O fluxo de decisão é prático: paciente instável com FAST positivo — indicação de intervenção cirúrgica imediata; paciente estável com FAST positivo — investigar com TC para mapear lesões; FAST negativo não exclui lesão intra-abdominal, especialmente em trauma contuso tardio ou pequeno sangramento.

Alternativa A: CORRETA. O FAST é, de fato, utilizado para avaliar pacientes com lesões toracoabdominais potenciais. No contexto do trauma, ele serve como triagem rápida para determinar presença de líquido intratorácico e intra-abdominal que possa justificar condutas imediatas. Lembre-se: quando se amplia para eFAST, também se avalia pneumotórax/hemotórax, o que reforça seu papel nas lesões toracoabdominais.

Alternativa B: CORRETA. O objetivo do teste é exatamente avaliar, de forma sequencial e dirigida, a presença ou ausência de líquido no pericárdio e nas regiões dependentes do abdome. Em cenário traumático, esse líquido é presumido como sangue até prova em contrário, e a detecção rápida em locais dependentes aumenta a sensibilidade do exame.

Alternativa C: CORRETA. A sequência citada — pericárdica (subxifoide), quadrante superior direito (Morrison), quadrante superior esquerdo (esplenorrenal/subfrênico) e pelve (suprapúbica/saco de Douglas) — é a sequência clássica ensinada para realização do FAST. Segui-la facilita a sistematização e a rápida tomada de decisão na sala de emergência.

Alternativa D: CORRETA. Em pacientes instáveis, a presença de líquido livre no FAST, presumivelmente sangue, é considerada suficiente para justificar intervenção cirúrgica imediata (laparotomia exploradora), porque atrasos para exames complementares podem ser fatais. Em pacientes estáveis, entretanto, investiga-se com tomografia computadorizada para caracterizar lesão e planejar manejo não operatório quando possível.

Alternativa E: INCORRETA. Esta alternativa está errada porque o quadrante superior direito — especificamente a bolsa hepatorrenal, chamada de bolso de Morrison — é o local onde o sangue se acumula com mais frequência em pacientes supinos. Por ser um espaço dependente, ele é o mais sensível para detectar hemoperitônio precoce no FAST. Dizer que o sangue se acumula menos ali contraria exatamente o achado prático mais importante do exame.

Resposta: Alternativa E