Dica do autor: Na pós‑menopausa o corpo entra em um estado de hipoestrogenismo crônico. O estrógeno exerce papel trófico sobre o epitélio vaginal e uretral, mantém a lubrificação, a espessura das camadas epiteliais, a vascularização e a acidez vaginal que protege contra infecções. Quando falta estrógeno, ocorre atrofia urogenital — secura, coceira, dor na relação, urgência urinária e maior risco de ITU de repetição; ao exame, mucosa fina, pálida, com perda de rugosidade e pH alcalino. No esqueleto, o estrógeno regula o equilíbrio entre formação e reabsorção óssea (inibe osteoclastos via influência sobre RANKL/OPG). Sua queda acelera a perda óssea, principalmente nos primeiros anos após a menopausa, levando a osteopenia e osteoporose e aumento do risco de fraturas. Em suma: o pulo do gato é bater o olho e saber que menos estrógeno = mucosas urogenitais atrofiadas + perda óssea acelerada. Fique ligado: outras condições como câncer de mama ou hiperplasia endometrial estão associadas a excesso de esterógeno ou exposição estrogênica prolongada, não ao estado de hipoestrogenismo.

Alternativa A: INCORRETA. Hiperplasia de endométrio é fenômeno típico de excesso ou de estrógeno sem oposição (por exemplo, terapia estrogênica sem progesterona em mulheres com útero). A atrofia urogenital está correta, mas a associação com hiperplasia endometrial está errada, portanto a alternativa é falsa.

Alternativa B: INCORRETA. Osteoporose está correta como consequência do hipoestrogenismo, mas câncer de mama está relacionado à maior exposição estrogênica ao longo da vida (obesidade pós‑menopausa aumenta estrona, mas o próprio estado de menopausa reduz estrógenos circulantes). Logo, a combinação proposta não reflete o efeito direto do hipoestrogenismo.

Alternativa C: INCORRETA. Tanto hiperplasia endometrial quanto displasia mamária (alterações mamárias benignas ou proliferativas) não são efeitos clássicos do baixo estrógeno pós‑menopausa. Portanto, essa alternativa está equivocada.

Alternativa D: INCORRETA. Osteoporose é consequência esperada do hipoestrogenismo, mas displasia cervical é essencialmente resultado de infecção pelo HPV e fatores co‑favorizantes, não uma manifestação direta da redução estrogênica. Assim, a alternativa é incorreta.

Alternativa E: CORRETA. Esta é a combinação clássica: a queda dos estrógenos na pós‑menopausa leva à osteoporose e à atrofia urogenital (síndrome geniturinária da menopausa). É a resposta que sintetiza corretamente os efeitos sistêmicos e locais do hipoestrogenismo.

Resposta: Alternativa E