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AMRIGS - ASSOCIAÇÃO MÉDICA DO RIO GRANDE DO SUL - 2019
Homem de 73 anos, ex-fumante (60 anos/maço), é atendido em unidade de pronto-atendimento com quadro de três dias de piora da dispneia, chiado no peito, tosse com escarro esverdeado e abundante, além de inapetência e adinamia. Nega hemoptise, febre ou dor pleurítica. Lembra que sua espirometria recente citava em laudo "obstrução grave" como resultado. Ao exame clínico, apresenta-se lúcido, com moderado esforço ventilatório, além de sibilos e roncos difusos em sua ausculta pulmonar. Sua frequência cardíaca é de 88 bpm e sua pressão arterial de 125/75 mmHg. Está lúcido e é colocado em ventilação não invasiva com pressão positiva - dois níveis de pressão. Está recebendo nebulizações e cada 4h com broncodilatador adrenérgico de curta ação. Sobre o tratamento desse paciente, deve-se indicar:
Anticoagulação plena com enoxaparina.
Diminuição da dose usual de broncodilatadores inalatórios.
Antibioticoterapia.
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