Dica do autor: A atenção primária à saúde (APS) é a porta de entrada do sistema e desempenha papel central na promoção, prevenção, diagnóstico e manejo de condições de saúde comuns. O pulo do gato está em entender que APS forte não é apenas um conjunto de consultórios: envolve acesso primeiro-contato, longitudinalidade, coordenação do cuidado, integralidade e abordagem centrada na família e na comunidade. Sistemas com APS bem estruturada tendem a resolver a maior parte dos problemas de saúde próximos ao domicílio, reduzir o uso inadequado de serviços de maior complexidade, e melhorar equidade ao alcançar populações vulneráveis. A Estratégia Saúde da Família (ESF) é uma forma operacional de APS que, quando implementada com capilaridade e qualidade, demonstra impacto em indicadores como redução da mortalidade infantil, melhora no controle de doenças crônicas e, em alguns estudos, redução da mortalidade adulta por condições sensíveis à atenção primária. No fim das contas, investir em APS é investir em resultados mais amplos do sistema: melhores desfechos, mais equidade e uso mais eficiente dos recursos.

Alternativa A: INCORRETA. A opção diz "Apenas I." A assertiva I é verdadeira — sistemas com forte APS alcançam melhores resultados, maior equidade e controle do crescimento dos gastos. Porém, limitar a resposta só à I ignora que as afirmativas II e III também são verdadeiras e complementares. Logo, marcar apenas I é incorreto.

Alternativa B: INCORRETA. A opção diz "Apenas III." A assertiva III, que aponta benefícios da Estratégia Saúde da Família incluindo redução da mortalidade infantil e efeitos sobre mortalidade adulta em condições sensíveis, é verdadeira. Ainda assim, as afirmativas I e II também são corretas e descrevem efeitos mais amplos da APS no desempenho dos sistemas de saúde. Portanto, apenas III não cobre todo o espectro e está incorreta.

Alternativa C: INCORRETA. A opção diz "Apenas I e II." Tanto I quanto II são verdadeiras: investimento em APS está associado a melhores resultados e maior equidade. No entanto, deixar de fora a III é um erro, pois existe evidência consistente de que a Estratégia Saúde da Família, quando bem implementada, produz reduções em mortalidade infantil e melhora outros indicadores de saúde que dependem da atenção primária. Assim, I e II sozinhas não esgotam a resposta correta.

Alternativa D: CORRETA. A opção apresenta I, II e III, todas verdadeiras. Juntas, as assertivas mostram a coerência entre a evidência sobre sistemas baseados em APS — melhores resultados, maior equidade e controle de custos —, o impacto do investimento em atenção primária e os achados positivos específicos da Estratégia Saúde da Família sobre mortalidade infantil e outras condições sensíveis à atenção primária. Bater o olho: se a questão trata de papel da APS e cita ESF e efeitos em mortalidade, a resposta completa é I, II e III.

Resposta: Alternativa D