Nível de dificuldade: Moderada
Dica do professor: Paciente com história de disfagia para sólidos que evouiu para disfagia para líquidos, refere ainda perda de peso, esgasgamento pós-prandial e tosse noturna, necessita de grande volume de água para "empurrar" o alimento. Qual o provável diagnóstico do paciente?
Alternativa A: INCORRETA - Paciente não tabagista, não é dada idade e a perda de peso pode estar relacionada à nutrição deficiente por conta da disfagia. Uma neoplasia não seria nossa primeira opção.
Alternativa B: INCORRETA - Os pacientes os Espamo esofagiano Difuso (EED) normalmente cursam com disfagia intermitente para sólidos e líquidos associada à dor intensa, que domina o quadro, podendo até mesmo simular a sintomatologia de uma SCA, incluindo a melhora com nitrato!
Alternativa C: CORRETA - O paciente apresenta quadro característico de acalásia. O diagnóstico é feito através do esofagograma baritado, apresentando o sinal clássico de "bico de pássaro". Esse paciente ainda deve ser investigado com EDA, visto a incidência elevada de carciona escamoso de esôfago em pacientes com acalásia.
Alternativa D: INCORRETA - O quadro do esôfago em quebra-nozes é muito parecido com o EED, sendo feito diagnóstico diferencial através da manometria
Alternativa E: INCORRETA - A DRGE não apresenta disfagia como sintoma típico, ainda mais uma disfagia tão intensa

Resposta correta, letra C.