Nível de dificuldade: Difícil.

Dica do professor: Questão extremamente específica sobre o mesotelioma pleural maligno, apesar de raro, é a principal neoplasia maligna primária da pleura. Sobre esse tema, o enunciado pediu a alternativa INCORRETA:

Alternativa A: CORRETA. Resulta da transformação do epitélio escamoso simples que reveste a cavidade peritoneal, em tumor que pode apresentar 3 tipos histológicos diferentes: epidermoide ou epitelial (60 ou 70% dos casos), sarcomatoso ou bifásico (ou misto). O principal fator de risco é a exposição prolongada ao Amianto (asbesto).
Alternativa B: CORRETA. Dor torácica e dispneia são os principais sintomas da doença, podendo ser acompanhados de tosse, febre, astenia, emagrecimento, derrame pleural e ascite muitas vezes intratável.
Alternativa C: CORRETA. A presença do mesotelioma maligno costuma comprometer toda a superfície pleural, com a formação de placas e nódulos. Por esse motivo, não é tão incomum a disseminação metastática para órgãos intra-abdominais. Porém a disseminação por vias hematogênicas não costuma ser tão descrita.
Alternativa D: INCORRETA. A quimioterapia produz resposta parcial em apenas 15 a 20% dos pacientes e, mesmo com a introdução de novos protocolos terapêuticos, a resposta não ultrapassa 41%, com sobrevida média de 12 meses. A radioterapia, como procedimento isolado, também traz pouco benefício, pois a proximidade de estruturas como o coração, o pulmão ou a medula não permite a administração de doses adequadas sem provocar efeitos tóxicos severos. Os melhores resultados são obtidos com o tratamento multimodal que associa cirurgia (pleuropneumonectomia), radioterapia e quimioterapia, o qual confere uma sobrevida média de 18 meses.

Resposta: Alternativa D.