Dica do autor: A sepse neonatal (SNN) é a infecção sistêmica que ocorre no recém-nascido (RN), ou seja, nos primeiros 28 dias de vida. Normalmente, o RN não possui uma boa resposta a antibioticoterapia, permanecendo com um quadro “arrastado” e cursando com rebaixamento em seu estado geral. Essa pode ser dividida em sepse neonatal precoce (SNNP) e sepse neonatal tardia (SNNT), levando em consideração o tempo de sintomas. A SNNP ocorre nas primeiras 72 horas do nascimento do RN, embora algumas fontes coloquem até 7 dias, e geralmente está relacionada com fatores da gestação, como periparto, microrganismos do trato genital materno e infecções intrauterinas. Já a tardia acontece após as 72 horas de início e podem estar associadas a demais eventos: Infecções hospitalares (também chamadas de nosocomiais), decorrente de contaminação em procedimentos invasivos e utilização de dispositivos de longa permanência, tais como cânulas de TQT (traqueostomia) e cateteres (principalmente relacionados com Gram+). O Streptococcus do grupo B (GBS) e a Escherichia coli são os agentes etiológicos mais comuns para ambas as apresentações de sepse e representam cerca de 2/3 das infecções precoces. O tratamento empírico para a sepse de início precoce consiste em ampicilina + aminoglicosídeo. Já para a sepse tardia, podemos fazer o mesmo esquema ou uma ampicilina + cefalosporina de amplo espectro.

Agora vamos responder à questão: O caso traz um RN com sepse em 12 horas de vida, assim se classificando então como precoce (a classificação já consta no enunciado). Como explicado anteriormente, os microrganismos mais comumente associados a sepse neonatal precoce são o Streptococcus do grupo B (Streptococcus agalactiae) e a Escherichia coli, devendo ser feito o esquema de tratamento empírico com a combinação de Ampicilina + Gentamicina, o que consta na letra C, sendo essa resposta correta.

Resposta: Alternativa C.