Dica do autor: O quadro descrito é bem sugestivo de síndrome dos ovários policísticos (SOP) na adolescência: oligomenorreia persistente, hirsutismo e sinais de resistência insulínica como acantose nigricans (manchas escuras em dobras). Na adolescência, o diagnóstico exige cuidado porque os ciclos anovulatórios podem ocorrer nos primeiros anos pós menarca; mesmo assim, quando há sinais clínicos de hiperandrogenismo e alterações metabólicas, não se deve ignorar o problema. O pulo do gato é reconhecer que a SOP é uma condição crônica com forte componente de resistência insulínica — logo, a abordagem tem três pilares: investigação (excluir outras causas como alterações da tireoide, hiperprolactinemia, hiperplasia adrenal congênita não clássica e tumores secretantes), mudanças no estilo de vida (perda de peso quando indicado, dieta e atividade física) e tratamento medicamentoso direcionado aos sintomas e ao risco metabólico. Em adolescentes, a primeira linha para regularizar ciclo e reduzir sinais androgênicos costuma ser contraceptivo combinado; entretanto, quando há evidência de resistência insulínica, alteração glicêmica ou risco cardiometabólico, a metformina é uma ferramenta útil como adjuvante para melhorar sensibilidade à insulina, diminuir hiperandrogenismo e reduzir risco de progressão para intolerância à glicose/Diabetes. Fique ligado: não é só tratar a pele — é preciso checar glicemia de jejum, tolerância à glicose (quando indicado), perfil lipídico, função tiroideana e avaliar níveis androgênicos; e sempre orientar sobre contracepção se houver atividade sexual.

Alternativa A: CORRETA. Esta alternativa reúne ações essenciais: investigar de imediato (para confirmar diagnóstico e excluir outras causas), orientar mudança de estilo de vida (base da terapia) e iniciar metformina — conduta adequada diante de sinais claros de resistência insulínica e envolvimento metabólico. Metformina, especialmente em adolescentes com acantose, ganho ponderal ou alterações glicêmicas, é razoável como terapia adjuvante para melhorar insulino‑sensibilidade e favorecer regularização menstrual e redução de hiperandrogenismo. Nota: a terapia pode e muitas vezes deve ser combinada com orientação contraceptiva quando necessário, mas iniciar investigação e correção metabólica desde já é o que se espera.

Alternativa B: INCORRETA. Tratar como quadro autolimitado e prescrever ureia a 10% para as manchas é reduzir o problema à dermatologia cosmética. A ureia pode melhorar textura da pele, mas não resolve a causa endócrina nem o risco metabólico. Ignorar investigação laboratorial e medidas sistêmicas em paciente com oligomenorreia e hirsutismo pode atrasar diagnóstico e aumentar risco de complicações (diabetes, dislipidemia, infertilidade futura).

Alternativa C: INCORRETA. Dizer que é autolimitado, recomendar mudança de estilo de vida (acerto) e prescrever sabonete de ácido salicílico (não faz sentido aqui) é insuficiente. Ácido salicílico atua como queratolítico e não trata acantose nem o componente hormonal/metabólico. Além disso, classificar como autolimitado sem investigar sinais claros de hiperandrogenismo é erro — a mudança de estilo de vida é necessária, mas não basta sozinha quando há evidência de resistência insulínica.

Alternativa D: INCORRETA. Prescrever ureia 10% e pedir parecer dermatológico foca apenas na pele e posterga a investigação e tratamento endocrinometabólico. Dermatologista pode ajudar com manejo cutâneo, mas a conduta completa exige exames hormonais/metabólicos e intervenções sistêmicas (estilo de vida, considerar metformina e/ou contraceptivo combinado conforme indicação).

Resposta: Alternativa A