Nível de dificuldade: Fácil
Dica do professor: Questão simples, apresentando o quadro de uma paciente com abdome agudo e exigindo a capacidade do candidato de estabelecer o diagnóstico mais provável para o caso e conduta diagnóstica adequada. Trata-se de uma paciente de 36 anos sexo feminino, que apresenta dor em andar superior do abdome com irradiação para dorso, de forte intensidade, associada a vômitos, com início há 1 dia. Em uma paciente com dor intensa na região do abdome superior, suspeitas como úlcera péptica, colecistite aguda, pancreatite aguda e colangite devem ser imediatamente cogitadas. A ausência de relato de uso de AINEs, ausência de sinais de perfuração ou hemorragia torna a suspeita de úlcera péptica um pouco menos provável. A irradiação da dor para dorso bilateralmente seria atípica para afecções das vias biliares como colecistite aguda e colangite, tornando essas alternativas menos prováveis. A apresentação clínica é típica de pancreatite aguda, com dor em faixa no abdome superior, clássica na literatura, apesar de relativamente infrequente.

Alternativa A: INCORRETO. A TC de abdome não é um exame indicado para o diagnóstico de um quadro não complicado de pancreatite aguda. O hemograma também não é indicado como um dos principais exames para estabelecer o diagnóstico de pancreatite aguda.
Alternativa B: INCORRETO. O PCR provavelmente apresentará elevação no caso de pancreatite aguda, no entanto essa alteração não é específica o suficiente para auxiliar a confirmar o diagnóstico provável de pacnreatite aguda, visto que essa alteração também seria esperada em diversas outras causas de abdome agudo como colecistite aguda.
Alternativa C: CORRETO. A elevação de amilase ou lipase acima de 3x do valor de referência permite estabelecimento do diagnóstico de pancreatite aguda. A ultrassonografia de abdome é importante para avaliar a etiologia biliar, a mais causa comum da pancreatite aguda. Se confirmada pancreatite aguda de etiologia biliar, existe indicação de colecistectomia na mesma internação, após resolução do quadro de pancreatite aguda.
Alternativa D: INCORRETO. Conforme explicado acima, a TC não é indicada nesse momento. Em caso de presença de pancreatite aguda grave ou de ausência de melhora do quadro, é indicada a realização de TC.
Alternatica E: INCORRETO. Nenhuma alteraçao do hemograma permite o diagnóstico da pancreatite aguda, apesar de que alterações, principalmente a presença de leucocitose, são esperadas.

Resposta correta, letra C.