Dica do autor: Na prática cirúrgica o pulo do gato é conhecer a anatomia arterial da vesícula para evitar sangramentos e lesões do trato biliar. A artéria cística, em sua anatomia típica, nasce como ramo da artéria hepática direita e caminha no hilo da vesícula, perfurando a fáscia e se distribuindo pelo leito e pelo colo da vesícula. Para entender melhor, pense na árvore arterial abdominal: tronco celíaco → hepática comum → hepática própria (ou propriamente dita) → ramo direito (hepática direita) → artéria cística. Durante a colecistectomia (aberta ou laparoscópica), identifica-se o triângulo de Calot — delimitado classicamente pelo ducto cístico, ducto hepático comum e margem inferior do fígado — onde a artéria cística costuma estar presente. Atenção: há variações anatômicas frequentes (arteria cística acessória, origem da artéria cística a partir de artérias como a mesentérica superior ou, raramente, a gastroduodenal), por isso o cirurgião deve dissecar com calma, identificar estrutura por estrutura e só ligar após ter certeza do que está sendo seccionado. Bater o olho e saber é fruto de repetição, mas o princípio é sempre garantir hemostasia e preservação das estruturas hépato‑biliares.

Alternativa A: INCORRETA. A artéria gastroduodenal é ramo da artéria hepática comum e se dirige para suprir a parede do duodeno e a cabeça do pâncreas (dando origem, entre outros ramos, à gastroepiplóica direita e à pancreatoduodenal superior). Não é a origem habitual da artéria cística. Existindo origem a partir da gastroduodenal configura‑se uma variação anatômica incomum e não a situação típica que se espera encontrar ao dissecar o triângulo de Calot.

Alternativa B: INCORRETA. A artéria hepática própria (ou propriamente dita) é o segmento proximal que dá origem aos ramos direito e esquerdo. Dizer que a artéria cística nasce diretamente da hepática própria é impreciso: na maioria dos casos ela nasce do ramo hepático direito. Na prática, a hepática própria é um “tronco” que, ao se bifurcar, forma a hepática direita, desta sim costuma surgir a cística.

Alternativa C: CORRETA. Esta é a resposta clássica e a mais comum: a artéria cística é ramo da artéria hepática direita. É essa a anatomia que o cirurgião espera encontrar ao identificar, clipar/ligar e seccionar a artéria cística durante a colecistectomia. Conhecer esse padrão ajuda a evitar ligar erroneamente ramos do pedículo hepático e a prevenir isquemia hepática ou sangramento.

Alternativa D: INCORRETA. A artéria hepática comum é um ramo do tronco celíaco e dá origem à gastroduodenal e à hepática própria; não é o local habitual de origem direta da artéria cística. Assim como na alternativa A, origens diretas da cística a partir da hepática comum são atípicas e representam variantes anatômicas raras, não o padrão anatômico esperado.

Resposta: Alternativa C