Dica do autor: O pulo do gato aqui é entender o que representam os testes não treponêmicos (VDRL/RPR): eles são quantitativos e acompanham atividade da infecção. Uma variação de duas diluições (ex.: 1/2 → 1/8) corresponde a um aumento de quatro vezes — padrão aceito para sugerir reinfecção ou falha terapêutica, além de estar além da variabilidade laboratorial. Testes treponêmicos (FTA-ABS, TPPA) tendem a permanecer reagentes por tempo indeterminado e não discriminam infecção ativa de infecção tratada no passado. Na gestação, qualquer suspeita de reinfecção precisa ser encarada com seriedade: tratar a gestante prontamente com penicilina (único fármaco comprovadamente eficaz para prevenir sífilis congênita) e investigar/tratar o(s) parceiro(s). Também é indicado acompanhamento sorológico quantitativo mensal para avaliar resposta ao tratamento e vigilância até o parto.

Alternativa A: CORRETA. A subida de 1/2 para 1/8 representa aumento de quatro vezes (duas diluições), o que aponta para reinfecção ou falha terapêutica, e na gestante esse achado exige tratamento imediato da mulher e do parceiro. Não se perde tempo pedindo confirmação por teste treponêmico — trata-se e acompanha. O contexto de tratamento incompleto na adolescência ainda reforça a vulnerabilidade, e o objetivo é proteger o feto contra sífilis congênita.

Alternativa B: INCORRETA. Pedir novo VDRL quantitativo pode ser útil para confirmar uma discrepância de laboratório, mas não é justificativa para atrasar o tratamento quando já existe aumento significativo de título em gestante. O FTA-ABS (teste treponêmico) permanece reagente após infecções antigas e, portanto, não diferencia infecção ativa de infecção passada; assim, não serve como "confirmação" de reinfecção. Em gestação, diante de evidência sorológica de atividade, trata-se sem procrastinar.

Alternativa C: INCORRETA. A chamada "cicatriz imunológica" refere-se a títulos baixos e estáveis após tratamento adequado, sem aumento significativo ao longo do tempo. Aqui houve aumento de título, portanto não se trata de cicatriz imunológica e não basta apenas repetir o exame mensalmente — é necessário tratamento imediato e investigação do parceiro.

Alternativa D: INCORRETA. Afirmar que os testes demonstram diminuição da probabilidade de infecção é o oposto do que os números mostram: a titulação subiu de 1/2 para 1/8, indicando maior atividade sorológica. Logo, não há sinal de melhora ou queda de probabilidade; ao contrário, há indício de reinfecção/falha.

Resposta: Alternativa A