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Paulo, usuário que havia se mudado há uma semana para a área da Unidade Básica de Saúde, compareceu ao acolhimento com queixa de insônia há três dias. Após a escuta inicial, foi encaminhado para consulta com Daiane. Disse a ela que tem 24 anos, é casado, tem duas crianças, com 8 e 3 anos, e está sem emprego fixo: tem um vínculo de emprego intermitente, mas não tem sido chamado e faz "bicos" para garantir a renda da família. Perguntado por ela o que ele achava que estava levando à insónia, Ele atribuiu a ter retornado, naquela semana, a busca por empregos, mas sem sucesso. Relata que há uma semana tem estado muito angustiado, precisa ir em busca do trabalho, mas está desanimado em sair de casa e anda muito preocupado com o futuro de sua família e, também, do país e do mercado de trabalho. Quanto à situação apresentada por Paulo, é correto afirmar que

A

pode ser o início de um quadro agorafobia. Assim, deve-se considerar introduzir um inibidor seletivo da receptação de serotonina.

B

há evidentemente um quadro de problemas com saúde mental em Paulo com um fator desencadeante de dificil solução. Uma intervenção medicamentosa isolada não é o mais eficaz. Assim, recomenda-se o encaminhamento para o Centro de Atenção Psicossocial (CAPS) para ser tratado de maneira mais ampla e integral.

C

Paulo apresenta mudanças e alguns fatores estressantes em seu relato que parecem estar produzindo o quadro relatado. Antes de se iniciar qualquer medicação, deve ser acompanhado, apoiado e tentar com ele alternativas, tais como: disponibilizar-se para dialogar sobre esses fatores e a possibilidade de lidar com eles e enfrentá-los; higiene do sono; prática de atividades fisicas; mudanças em comportamentos e no estilo de vida; psicoeducação; técnicas de solução do problema e motivação, entre outros.

D

o quadro de Paulo poderá evoluir para algo mais grave, como uma depressão, tendo em vista a melhora do prognóstico quando o tratamento é introduzido precocemente, evitando o desenvolvimento da doença. Assim, deverá iniciar o tratamento com antidepressivos.

E

é importante garantir um alívio mais imediato ao usuário para que ele possa focar em seu objetivo: conseguir emprego, portanto, deve ser prescrito benzodiazepinico por um período de teste e, depois, avaliar a situação.

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