Dica do autor: O linfogranuloma venério (LGV) é uma infecção bacteriana sistêmica causada por cepas invasivas de Chlamydia trachomatis (serovar L1, L2 e L3). O pulo do gato para reconhecer LGV é que a lesão primária costuma ser discreta — um pápula ou úlcera pouco dolorosa que passa despercebida — e o quadro clássico que chama atenção são os linfonodos inguinais que aumentam, tornam-se dolorosos e podem supurar (bubões). Em alguns grupos, especialmente pacientes que fazem sexo anal receptivo, o acometimento retal predomina, com proctite, dor e descarga retal crônica que pode evoluir para estenose. Para confirmar, o ideal é NAAT (teste de amplificação) em material da lesão, secreção ou aspirado de linfonodo; sorologia tem utilidade limitada. Tratamento padrão: doxiciclina por 21 dias; em grávidas ou intolerantes, alternativas existem, mas o ponto-chave é terapia prolongada dirigida a C. trachomatis. Fique ligado: outros agentes que causam úlceras genitais ou adenopatia (Haemophilus ducreyi, Neisseria gonorrhoeae, Ureaplasma) têm apresentações distintas e não são responsáveis pelo LGV.

Alternativa A: CORRETA. Chlamydia trachomatis (serovares L1–L3) é o agente clássico do linfogranuloma venério. Essas cepas são invasivas, invadem o sistema linfático regional e causam a sequência clínica típica: lesão inicial discreta seguida de linfadenopatia inguinal ou femoral com possível formação de bubões e complicações anorretais. Bater o olho e saber: LGV = C. trachomatis L1–L3.

Alternativa B: INCORRETA. Ureaplasma (a opção trouxe grafia equivocada, mas a espécie comumente citada é Ureaplasma urealyticum) está associada principalmente a uretrites não gonocócicas, infertilidade masculina em alguns contextos e colonização do trato geniturinário. Não é responsável pelo padrão clínico de linfadenopatia inguinal supurativa e proctite crônica típicos do LGV.

Alternativa C: INCORRETA. Neisseria gonorrhoeae causa uretrite purulenta, cervicite, e ocasionalmente linfadenite regional, mas não produz o quadro clássico de LGV causado por cepas L de Chlamydia. Gonorreia pode mimetizar outras ISTs em algumas apresentações, mas o padrão de linfonodos inguinais com lesão inicial discreta e progressão para bubões é típico das linhagens L de C. trachomatis, não de N. gonorrhoeae.

Alternativa D: INCORRETA. Haemophilus ducreyi é o agente do cancroide (chancro doloroso): causa múltiplas úlceras genitais dolorosas, frágeis e sangrantes com adenopatia inguinal dolorosa e frequentemente supurativa. Apesar de também produzir linfonodos dolorosos, a apresentação clínica (úlcera dolorosa e raspada) difere do LGV, cuja lesão primária é tipicamente discreta e pouco dolorosa antes da adenopatia tardia.

Resposta: Alternativa A