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UNAERP - UNIVERSIDADE DE RIBEIRÃO PRETO - 2019
Homem, 55 anos, portador de hipertensão arterial sistêmica, dislipidemia, tabagista e antecedente de cirurgia de revascularização do miocárdio, refere quadro de dispneia aos grandes esforços e edema de membros inferiores há 18 meses, com piora progressiva nos últimos meses. Há 2 meses, relata dispneia aos mínimos esforços, ortopneia e dispneia paroxística noturna. Exame físico: PA 80 x 50 mmHg, FC = 68 bpm. Bom estado geral, perfusão normal, ausculta respiratória com murmúrio vesicular reduzido globalmente, sem sibilos ou estertores pulmonares, ausculta cardíaca com ritmo irregular, bulhas hipofonéticas e com sopro holossistólico 2+/6+ no foco mitral. Ictus cordis de 3 polpas no 7º espaço intercostal, linha axilar média. Abdome: fígado palpável a 5 cm RCD, sem sinais de ascite e presença de refluxo hepatojugular. Membros inferiores: sem edemas. Eletrocardiograma: ritmo de fibrilação atrial e bloqueio de ramo esquerdo avançado. Ecocardiograma: fração de ejeção = 30%. Das medições que aumentam a sobrevida no tratamento da insuficiência cardíaca, qual está contraindicada na prescrição do caso exposto?
beta bloqueador.
IECA.
Ivabradina.
Hidralazina e nitrato.
Espironolactona.
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