Dica do autor: A classificação de Vaughan-Williams divide os antiarrítmicos conforme o canal iônico ou receptor principal afetado: classe I bloqueia canais de sódio, II bloqueia receptores β-adrenérgicos, III prolonga repolarização por bloqueio de canais de potássio e IV bloqueia canais de cálcio L. Dentro da classe I há subgrupos (IA, IB, IC) com propriedades farmacocinéticas e efeitos sobre o potencial de ação diferentes: os IB (como a lidocaína) têm início e término de ação rápidos, maior afinidade por tecido isquêmico/depolarizado e tendem a encurtar o potencial de ação; por isso funcionam bem em arritmias ventriculares, especialmente no cenário agudo e pós‑isquêmico, quando administrados por via endovenosa. No fim das contas, o pulo do gato é saber que "lidocaína = bloqueador de sódio, uso IV para arritmias ventriculares agudas"; já verapamil é bloqueador de canais de cálcio (classe IV), atenolol é betabloqueador (classe II) e sotalol tem ação de classe III (bloqueador de potássio) com efeito β. Fique ligado também nas indicações e riscos: lidocaína não é eficaz para controle de taquiarritmias supraventriculares e pode causar efeitos adversos neurológicos (tontura, confusão, parestesias, convulsões) e cardiovasculares em dosagens elevadas.

Alternativa A: INCORRETA. Verapamil é um bloqueador dos canais de cálcio do tipo L, classificado como antiarrítmico classe IV. Age principalmente diminuindo o influxo de cálcio no nó sinoatrial e no nó atrioventricular, sendo útil no controle de frequência em fibrilação atrial e no tratamento de taquicardias supraventriculares nodais. Não bloqueia os canais de sódio e, portanto, não pertence à classe I.

Alternativa B: INCORRETA. Atenolol é um betabloqueador seletivo β1, integrante da classe II da classificação de Vaughan‑Williams. Sua ação antiarrítmica decorre do bloqueio simpático sobre o coração, reduzindo frequência e automatismo; é usado para controle de taquiarritmias supraventriculares e redução da mortalidade pós‑IAM em pacientes selecionados, mas não é um bloqueador de canais de sódio (classe I).

Alternativa C: INCORRETA. Sotalol é predominantemente um agente da classe III, bloqueador dos canais de potássio que prolonga a repolarização e o intervalo QT; além disso, tem efeitos β‑bloqueadores não seletivos. É usado para manutenção do ritmo em fibrilação atrial e no manejo de arritmias ventriculares selecionadas, mas não pertence à classe I.

Alternativa D: CORRETA. Lidocaína é um bloqueador de canais de sódio e classifica‑se como classe I (subclasse IB). Tem início de ação rápido, maior afinidade por células depolarizadas/isquêmicas e efeito predominante em arritmias ventriculares agudas quando administrada por via endovenosa. Não é a escolha para arritmias supraventriculares e seu perfil de segurança exige atenção a efeitos neurológicos e hemodinâmicos.

Resposta: Alternativa D