Dica do autor: Febre isolada durante a transfusão, surgindo em minutos a poucas horas, é, na maioria dos casos, uma reação febril não hemolítica relacionada a leucócitos ou a citocinas acumuladas no hemocomponente. O pulo do gato é lembrar que qualquer alteração durante a transfusão exige parada imediata do hemocomponente e avaliação clínica e laboratorial — mesmo quando o quadro parece leve. A conduta inicial é padronizada: interromper a transfusão, manter acesso venoso com soro fisiológico, monitorar sinais vitais, administrar antipirético se necessário e comunicar o incidente ao serviço de hemoterapia. O hemocomponente e as amostras do paciente (sangue para prova cruzada/Coombs, hemólise, hemograma, creatinina, urina e, se houver suspeita, hemocultura) devem ser devolvidos ao banco de sangue para investigação — isso diferencia uma atitude responsável de uma atitude negligente. Para prevenção, a melhor estratégia para reduzir febres transfusionais é a utilização de hemocomponentes desleucocitados (filtragem de leucócitos), que diminui reações febris, imunização HLA e risco de transmissão de CMV. Hemocomponente lavado tem indicações específicas (ex.: reações alérgicas graves recorrentes, deficiência de IgA), não sendo a primeira escolha para prevenir reações febris.

Alternativa A: INCORRETA. Esta alternativa sugere não notificar o incidente, mas devolver o hemocomponente e na próxima transfusão usar hemocomponente lavado. Errado em dois pontos: 1) qualquer reação durante transfusão deve ser notificada ao serviço de hemoterapia para investigação; 2) o hemocomponente lavado não é a medida de prevenção de rotina para febre — lavado é indicado mais para reações alérgicas graves recorrentes ou para pacientes com deficiência de IgA. Para febre a medida mais eficaz é a desleucocitação.

Alternativa B: INCORRETA. Propõe notificar, mas reiniciar a transfusão após defervescência. Reiniciar a transfusão imediatamente após a queda da febre sem investigação é arriscado — não dá para descartar hemólise aguda ou contaminação bacteriana só porque o paciente melhorou com antipirético. O correto é interromper, enviar material para investigação e só reassumir transfusão com orientação do hemocentro/serviço de transfusão, depois de excluir causas graves.

Alternativa C: CORRETA. Parar a transfusão, manter acesso com soro, dar antitérmico, notificar o incidente transfusional e devolver o hemocomponente para investigação é a sequência correta. E, na próxima transfusão, preferir hemocomponente desleucocitado é a medida preventiva indicada para reduzir febres não hemolíticas e sensibilização leucocitária. Essa alternativa junta a conduta imediata correta com a estratégia preventiva adequada.

Alternativa D: INCORRETA. Não notificar um incidente transfusional é prática contrária à segurança do paciente e às normas de hemoterapia: mesmo reações leves devem ser registradas e investigadas. A recomendação de desleucocitado para futuras transfusões está certa, mas a omissão da notificação torna a alternativa incorreta.

Alternativa E: INCORRETA. Há, sim, alternativa correta entre as apresentadas (a alternativa C). Logo, afirmar que nenhuma está correta não procede.

Resposta: Alternativa C